周大亮医生|反复“胃疼”，一直以为是胃病，竟然是心梗

昨天救治了一名心肌梗死患者，这个患者入院前8小时出现反复上腹部不适，并伴有恶心、呕吐，自认为是胃病犯了，吃了些胃药，但仍然不缓解，并自觉逐渐加重，遂来医院就诊，最终被诊断为急性下壁心肌梗死，给患者冠状动脉造影后发现，右冠状动脉中段以下完全闭塞（见下图），给予患者植入支架治疗，最终患者安返病房，目前仍然在密切观察治疗中。

本文插图
红色尖头下血管完全闭塞

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植入支架后绿色箭头下闭塞血管恢复血流
回到病房后，仔细询问病史，患者近1个月反复出现上腹部疼痛，每次出现数分钟可自然缓解，以为是胃病未系统诊治，今日上腹部疼痛加重，持续不缓解，遂来就诊。患者也有很多疑问，为什么心梗会胃痛，如何区分是胃痛还是心肌缺血？怎样才能预防冠心病特别是心梗的发生。
一、老年人持续胃痛也应警惕心梗
胃和心脏的下壁在解剖上比邻，仅被一层膈肌相隔，共同受植物神经支配，所下壁心肌梗死有时会表现为胃部不适。如何区分？
1、胃病初发常见于青中年，病程常较长，多由进食刺激性或者是过冷、过硬食物所诱发，平时可有反酸、嗳气症状。
【周大亮医生|反复“胃疼”，一直以为是胃病，竟然是心梗】2、心肌缺血引起胃疼，多数为老年人，有冠心病病史，常为劳累，情绪激动诱发，发作时状态较重，常伴有头晕、胸闷，严重情况如心肌梗死，可伴有血压降低、大汗、濒死感。所以对于中老年朋友如果突发胃部不适，特别既往没有胃病的情况下，应立即到医院就诊，最方便、快捷的方法是立即做个心电图，即刻明确诊断。
二、预防冠心病、心梗的方法
对于冠心病、心肌梗死的预防没有偏方，大家也别相信偏方，基本上都不靠谱，靠谱的只有以下5点。
1、生活规律
不熬夜，不酗酒，不抽烟，平常应当尽可能保持心态平和、劳逸结合。
2、低盐、低脂饮食
每天摄入盐的量小于6g ，多吃蔬菜水果，特别是树坚果如核桃、榛子、杏仁。尽量少食用红肉，多食用白肉。
3、经常有氧运动
应保证每周至少3次，每次30-60分钟的有氧运动，如快步走、慢跑、游泳等。
4、定期体检
应每年至少1次体检，体检很重要，可以发现身体指标的异常，及早干预，切莫觉得还年轻，没有症状，不去体检，一旦形成器官损害，再想恢复到原有状态就比较困难了。
5、三高一定要控制达标
如果患者有高血压、高血脂、高血糖情况一定要坚持吃药，而且要把指标控制在理想范围。另外应注意是否肥胖，如超标，应减重。科学计算体重的方法是体重指数=体重（KG)÷身高的平方（m2) 。正常值为18.5-24之间，超过24为体重超标，超过28为肥胖。举个例子，一个1米75 ，体重为75kg的人，体重指数应为 75÷1.75÷1.75=24.4 ，略超标。