孙益医生|内伤还是新伤？骨伤科中的损伤是如何进行分类的？

人类作为自然界的一员，肯定会遭受到外来的各种损伤，这种外界因素导致人体的皮肤，肌肉，肌腱，骨骼等组织出现损伤甚至破坏，最后导致人体正常的功能受到影响。不同的损伤会导致不同的结果，同样对于不同的损伤我们肯定也会采用不同的治疗方法，所以对于损伤的分类非常重要，因为这是最终决定我们的治疗方案，不然所有的治疗方法就会杂乱无章，无法进行有效的整理。
【孙益医生|内伤还是新伤？骨伤科中的损伤是如何进行分类的？】

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1.对于损伤分类的认识
在周代对于医生分类就已经开始，骨伤类疾病都是由当时的疡医治疗，疡医就是专门治疗皮肤溃烂，刀剑损伤，骨折等等，当时对于骨伤疾病分类还没有这么仔细，反正都是外伤性的疾病都是由这批医生去处理，但是骨伤相对于其他的外科疾病还是有一定的区别，为了便于记载，在唐代的《外台秘要》中就已经将损伤分为外损和内伤两类，这样的分类方法为后世的医家整理提供了理论基础。

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2.损伤部位不同类型也不同
刚刚说到损伤可以分为内伤与外伤，外伤主要指皮肉筋骨脉的损伤，一般指的是五脏六腑外面的组织，内伤指的是五脏六腑的损伤。从字面上去理解，外伤相对来说会比较轻一点，就像武打片里面介绍的一样，外伤仅仅需要休息即可，而内伤就比较严重，需要由高手来处理这个伤情，甚至会用到一些非常少见的名贵药材，这就说明不同的损伤类型，所用的治疗方法是不一样的。但是人体是一个内外统一的整体，外伤虽然是相对较轻，但如果处理不好，也会慢慢内传到脏腑，最后导致脏腑气血功能失调，最后导致内伤。

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3.损伤性质不同类型也不同
损伤过程有快慢之分，很多人不能理解，损伤就是损伤怎么个快慢呢？其实仔细分辨还是不一样的，比如突然从高处坠落，或者交通事故，这种损伤是非常快的，几秒钟就形成了损伤，往往这个损伤过程人体需要承受巨大的能量，这种损伤对于人体的影响也是非常大的，这种急骤的暴力损伤甚至会危及到生命。而相对于急性损伤还有就是慢性损伤，这种损伤往往就是日积月累的一个过程，比较常见的比如颈椎病，腰椎间盘突出，关节炎等等，因为长期积累导致损伤，这两类伤的治疗方法同样是有分别的，一个关键在于促进快速修复，一个是关节在于减缓退化进程。

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4.损伤时间不同类型也不同
大家对于新伤还是陈旧伤会非常敏感，认为新伤是可以治好的，到了陈伤那就无能为力了，其实大部分陈伤就是由新伤导致的，一般来讲2-3周的损伤称为新伤，大于2-3周的损伤长期不愈那就会归为陈伤了，但是实际临床过程中不会这样一刀切，有些陈伤可能是也存在的，但是天气变化或者一次用力不慎会导致陈伤复发出现新伤的表现，最后会出现陈旧伤相互交替，影响治疗效果，所以不同的损伤时间对于治疗也是不同的。

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5.损伤部位破损情况进行分类
损伤过程中简单去判断的话可以分为两种，一种是出血的损伤，一种是没有出血的，我们会根据受伤部位的皮肤情况分为闭合性损伤和开放性损伤，这两种损伤的处理是完全不一样的，相对来说开放性损伤非常难处理，要涉及到很多外面的细菌甚至杂物进入到人体的组织内，如果早期进行严格的清创，而且人体自身的免疫能力强，那么大部分会完全愈合，对于一部分人甚至出现细菌性的感染，那么就会出现严重的后果，甚至因为出现骨髓炎，长治不愈，最终需要进行截肢手术。而相对来说闭合损伤就相对来说简单。但是这也不是绝对的，有些损伤早期看起来外面的皮肤是完整的，但是时间推移，因为局部血液供应的出现问题，最后导致皮肤坏死，从闭合性损伤逐渐也会过度到开放性损伤。