静脉曲张|我的静脉曲张严重吗？这6张图简单易懂，教你自己评估，快试试！ |毛细血管扩张|静脉溃疡|皮肤瘙痒|

作者:朱筱吟(张强医生集团国际静脉病中心)
有朋友问：“发现自己得了静脉曲张，怎么知道是否严重呢？”今天就来介绍一种可以自我评估的方法： CEAP 分级。
CEAP 的涵义
下肢静脉曲张的 CEAP 分级是应用最普遍的分级方法，可以体现病情的临床严重程度。
CEAP 评估的内容通常包括：
· Clinic 临床
· Etiology 病因学
· Anatomy 解剖学
· Pathophysiologic 病理生理学
在实际工作中，医生常常做了简化，主要以“C”也就是临床严重程度作为区分，分为 1~6 级。
这种分类方法也非常适合患者进行自我评估。那它具体是什么样的呢，让我们来看看吧：

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1 级是指腿上出现蓝紫色或者紫红色的毛细血管扩张，这可能是静脉曲张的早期表现，但有些正常人也可能出现这种现象。
因此，发现毛细血管扩张不要担心，它不一定会发展为静脉曲张，也暂时无需治疗。

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2 级是指在腿部发现青筋屈曲并且突出于皮肤表面，是典型的下肢静脉曲张的表现，患者没有什么不适症状。
这个阶段病情发展较缓慢；如病情进展，可预约静脉病中心或者血管外科的医生进行血管超声评估，了解病情的严重程度。
治疗上可穿医用弹力袜延缓病情发展，也可以早期采用微创手术治疗，使它不再有发展的机会。

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3 级是指在 2 级的基础上有了进一步的发展，这个阶段患者常常会觉得腿部有酸胀、沉重的感觉，在午后和久站后不适感加重；傍晚可能会发现脚踝部位出现水肿。
3 级是静脉曲张的中期表现。休息时抬高下肢可以帮助减轻不适感，穿着医用弹力袜，也有助于控制不适和水肿的症状；如果病情持续发展，就要尽早考虑手术治疗。

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4 级是指下肢静脉曲张进一步进展，出现皮肤问题，包括静脉曲张部位皮肤干燥、瘙痒，皮肤颜色变为褐色和黑色，局部皮肤和皮下组织僵硬。
有些患者伴有瘀积性皮炎或湿疹，严重影响生活质量。
在这个阶段，除了穿医用弹力袜，还需要日常注重皮肤保护，如常规使用皮肤保温剂，必要时使用药物控制皮肤瘙痒的症状。
然而，这些外用药物仅能起到短暂的控制作用，此时只有寻求彻底的手术治疗，才能避免继续进展为静脉溃疡。

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第 5~6 级是静脉曲张的晚期表现，通常出现脚踝位置的自发性溃疡，溃疡可以是一个或者多个，常伴有液体渗出，如果发生感染还会出现脓液。
静脉性溃疡与一般的外伤不同，由于静脉回流受阻，溃疡不易愈合，甚至有愈合后又再反复破溃的现象。
此时，应该尽快到静脉病中心或者血管外科就诊，寻求医生帮助。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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