消化时间TB|超实用！7 步读懂超声心动图( 二 )

超声心动图具有简单无创的特点，可作为临床诊断参考，其诊断标准要比心导管法高 10 mmHg ，按肺动脉收缩压对 PH 分级：轻度：30～50 mmHg；中度：50～70 mmHg；重度：> 70 mmHg 。
肺动脉收缩压如果采用 PWD 测量肺动脉口血流速度，进一步换算成肺动脉压差误差较大，一般通过 PWD 测量三尖瓣口血流反流速度换算成三尖瓣跨瓣压。
肺动脉压 = 三尖瓣跨瓣压 + 右房压。
右房压可根据右房大小估测，右房轻度扩大为 5 mmHg、中度扩大为 10 mmHg、重度扩大为 15 mmHg ，通过这种间接方法估算肺动脉收缩压较为准确。
注：超声的评估仅作为临床肺动脉高压筛查和疗效评定依据，不作为确诊依据。
评价左室舒张功能：
PWD 测量左室舒张早期血流速度 E 峰和左室舒张晚期血流速度 A 峰及 E 峰最高点到 E 峰结束的时间 DT ，可用于评价左室舒张功能。
正常人 E/A > 1 ，且 DT < 220 ms ， EA ＜ 1 提示有可能有舒张功能受损。
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3）TDI 测量评价心脏舒张功能
近年研究发现采用 TDI 对于评价心脏舒张功能更为准确，具体解读见下篇。
6. 通过 M 超或 B 超测量后的室壁运动分析
7. 心超的结论报告
临床医生须知，心超的建议和结论报告不是最终的临床诊断，最终的临床诊断要结合患者具体病情、临床表现、其它实验室检查等综合判定。
比如在心超报告中左室功能受损，能不能诊断舒张性心衰要结合患者临床表现、BNP 等指标综合判定。
编辑：丽雅、鹤儿