经常挠头，手指竟会变色？｜北京儿童医院团队BMJ发表病例 _母婴亲子

▎药明康德内容团队编辑
2岁~3岁的小朋友活泼好动，喜欢玩泥土、沙子、水、玩具，或者有在地毯上爬来爬去、吃手、挠头的习惯。这些活动可能会产生大量摩擦，造成机械性刺激，从而导致摩擦部位最多的位置出现皮损或色素沉着。
近期，一项发表在《英国医学杂志》（TheBMJ）的病例，就讲述了一位小女孩喜欢挠头导致手指皮肤变色的诊疗过程，患儿停止挠头的习惯后病变完全消退。该病例的通讯作者和第一作者都来自首都医科大学附属北京儿童医院，分别是周亚彬主任和肖媛媛副主任医师。

文章图片
截图来源：TheBMJ
患儿女， 3岁，因右手食指进行性皮肤变色1个月就诊。
近一个月，家长观察到女儿习惯性地用右手食指摩擦头皮，后发现女儿的手指有变色，但没有疼痛、瘙痒和感觉异常。
父母否认有任何外伤或虫咬。
入院后检查
体格检查
可见指尖有一块褐色斑片（如下图所示），手指关节活动范围正常。其余手指、指甲及口腔黏膜、牙齿、眼部未见变色。

文章图片
▲患儿手指有色素沉着（图片来源：参考资料[1]）
实验室检查
实验室检查发现，汗液和尿液澄清，全血细胞计数正常。色素沉着不受75%酒精影响（75%酒精可以让皮肤脱脂），可以排除外源性染色。
诊断
摩擦性皮炎（Frictionaldermatitis）
摩擦性皮炎是一种由反复机械性刺激引起的常见皮肤病。
【经常挠头，手指竟会变色？｜北京儿童医院团队BMJ发表病例】本例临床表现与游戏者拇指（gamer'sthumb）相似，为重复性动作引起的劳损，累及拇指指尖部过度角化，出现水疱或瘀点。
摩擦性皮炎主要根据临床所见进行诊断。皮肤镜可帮助诊断，皮肤镜可观察到针尖样出血性渗出和平行的嵴状色素沉着（parallelridgepattern）。
治疗
摩擦性皮炎不需要药物治疗。停止引起摩擦的行为，足以治愈摩擦性皮炎。
为了防止女儿习惯性摩擦头皮，建议父母在女儿想摩擦头皮时分散注意力。
预后和随访
患者停止摩擦头皮三个月后，病变完全消退（如下图所示）。四个月后随访发现，病变未复发。

文章图片
▲头皮摩擦行为停止三个月后，病灶完全缓解（图片来源：参考资料[1]）
病例学习要点
不玩电子游戏，其他摩擦也可能会出现相似的指尖皮损。
停止引起摩擦的行为，足以治愈摩擦性皮炎。