医生有约|不痛不痒的皮肤下肿块，一定不能掉以轻心

陈先生今年65岁，平常很少感冒咳嗽，也没有高血压、糖尿病等基础疾病，一直觉得自己的身体状况比同龄人都要好。年前，陈先生无意发现自己耳朵后面长了一个小结节，但按着不痛也不痒，心想可能是热气上火了，也就没太过留心。但半年后，陈先生耳后的小结节竟长成了一个大包块，于是赶紧去医院就诊。到了医院，经过一系列检查，陈先生被确诊为小细胞肺癌，而耳后的包块其实是肺癌转移扩散的淋巴结。

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很多中老年朋友会觉得皮下长包块，一般都是脂肪瘤或纤维瘤，都是良性的，不需要治疗。但其实皮下长包块也有可能是恶性的肿瘤，或是恶性肿瘤转移到皮下引起的皮肤肿物。那该如何区分皮下肿物的良恶性呢？作为一个普通人，即便身边没有高端的医疗检验设备，我们也可以通过双手指尖触摸包块的大小、生长速度、外形、软硬、边界、活动度、部位等几方面，给皮下包块的恶性度做一个初步的判断。

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（1）包块的大小：人体的表面经常可以触及各种各样的小结节或包块，一般包块小于1厘米的，我们可以先不理会，以观察为主，如果包块大于1厘米的，建议还是到医院进一步检查较稳妥。
【医生有约|不痛不痒的皮肤下肿块，一定不能掉以轻心】（2）包块的生长速度：说完大小，我们就要观察包块的生长速度了。如果小于1厘米的小包块，近期有迅速长大的现象，就要排除恶变可能了。但如果包块几年都没有变化，一般良性居多。
（3）外形：一般良性的包块外形规则，表面光滑。而恶性的包块摸起来可能会凹凸不平，有结节感。外形也不规则，可呈地图状或菜花状的表现。
（4）软硬度：良性的包块手感一般较软，而恶性的包块质地就会偏硬，摸起来像是摸鼻尖或额头的触感。
（5）边界：良性包块边界清晰，与周围组织分界明显。但恶性包块容易侵犯邻近组织或器官，与其旁边的组织分界不清。
（6）活动度：良性包块一般可移动，恶性包块易与周边组织紧密结合，位置较固定，不易推动。
（7）部位：人体有多个体表的淋巴结区域，主要集中在颈部、锁骨上、腋下及大腿内侧等位置，如果这些浅表区域的淋巴结出现了肿大，就会表现为出现结节、包块的症状。淋巴结肿大的原因多数是因为感染或肿瘤。由于炎症感染引起的淋巴结肿大都表现为疼痛、红肿等症状，人们较容易发现；但肿瘤引起的淋巴结肿大更多是不痛不痒，容易被人忽略。例如，我国高发的鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌等最容易转移到颈部、锁骨上区域的淋巴结，引起局部的无痛性淋巴结肿大，表现出来，就是脖子上或者锁骨旁边长了不痛不痒的包块。女性高发的乳腺癌，往往会合并腋窝淋巴结的肿大，在腋窝下出现包块。

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除了这些淋巴结引流区域，其他部位的无痛性包块也要引起关注。像是黑色素瘤、大肠癌等也会转移到皮下引起的皮肤肿物。
所以，如果出现了不痛不痒的皮肤下肿块，一定不能掉以轻心。如果自检有怀疑的，还是建议尽早到医院进一步检查，明确肿块的性质。