安静说科普|激光手术是如何做的？

1948年西班牙眼科医生巴拉奎尔受够了戴眼镜，他想要找到修复眼镜本身的方法来解决视力模糊的问题，而无需依靠外部帮助。但他最终设计的手术方案并不适合胆小的人，巴拉奎尔通过切下患者前侧眼角膜，并将其泡在氮液中，通过使用微型车床将他将冰冻的眼角膜，磨成能够让病人视力聚焦的精准形状，接着他把这个圆盘解冻后再缝合回去，巴拉奎尔把这种手术称为角膜磨镶术。这虽然听起来很可怕，但巴拉奎尔的技术却十分可靠，那么那拉奎尔的手术是如何操作的呢？

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角膜磨镶术矫正了所谓的屈光不正，即眼睛无法将摄入的光线完美地进行对焦，理想情况下角膜和晶状体共同作用，将光线聚焦在视网膜表面上，但是几种屈光不正会破坏这种精巧的系统。在近视的人群中，较陡的角膜使得聚光的光线更好，无法抵达到视网膜，远视的人则有更好相反的问题，光线聚焦在远超过视网膜的地方。而患有散光的人，角膜有两个不同的曲律，使光线有两个不同的聚焦点，造成视力模糊，即使视力完美的人这种眼睛也会老化，记忆老花眼，随着晶体状的蛋白质老化，它们会慢慢变大，成年人到了40岁左右，晶状体由于太大而不易改变形状和转移焦点，眼镜和隐形眼镜会改变光线方向，以补偿这种屈光不正。但是如同巴拉奎尔的手术所表明我们也可以改变角膜本身的形状，将焦点向前或向后移动，让分离的图像重新回到一起。幸好现在现代眼科手术可以使用创口更小的工具雕刻眼膜，在激光矫正眼科手术中，外科医生依靠准分子激光器，这些工具精准到可以在人类的头发上刻字。为了安全地完成这些超精细切割，他们会使用一种叫做激光消融的技术，基本上这种技术使用激光让有机组织蒸发，而不会让周围眼组织过热，那么激光眼科手术到底是怎么运行的呢？第一步是将角膜前侧分离出薄薄的一层，这既可以使用平宽的刀片，也可以使用飞秒激光，它可以产生数百万个微小的等离子气泡，在角膜表面下形成一个平面。接着外科医生会将角膜瓣掀开，露出角膜内部，根据区光偏差和角膜形状，准分子激光会自动地将暴露的角膜床雕刻成正确的形状，这一过程对于每只眼睛通常只需要不到30秒，最后将角膜瓣放回去只需要几个小时，它的边缘会自然地愈合，因为激光手术是在眼球上进行的，这在手术中被称为准分子激光原位角膜磨镶术。
基本上这项技术是将患者的隐形眼镜处方直接刻到了角膜上，和其他任何外科手术一样，这种手术也就伴随着风险，有些患者会出现轻微的视线模糊，且无法通过佩戴眼镜矫正，但这项技术目前对于眼睛的伤害如同佩戴一年的日抛型隐形眼睛。

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【安静说科普|激光手术是如何做的？】如今外科医生通过一项名为smile的技术来雕刻眼膜，通过更小的接口，进一步缩短了恢复的时间，激光手术不仅可以矫正三类屈光不正这项技术，还可以修复老花眼，有一种叫做激光混合视觉的技术外科医生微调一只眼使其远距视力更好，然后微调，另一只眼使其近距离视线更好，两个眼睛中间的区别逐步小到是大部分患者可以合并视线，让两只眼睛可以一起看不同的距离。激光手术的持续进步，使得视力矫正手术更加高效和便利。