大家健康|把人逗乐也能治病？从两则“喜胜悲”的医案看中医的情志疗法

【大家健康|把人逗乐也能治病？从两则“喜胜悲”的医案看中医的情志疗法】

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第一个医案来自张子和的《儒门事亲》——
息城司侯，听闻父亲死于盗贼，乃大悲哭之，哭罢，便觉心痛，日增不已，月余成块，状若覆杯，大痛不止，药皆无功。他医议用燔针炷艾，病患恶之，乃求于张从正。张从正至，恰逢巫者在旁，乃学巫者，杂以狂言以谑病者，病患至是大笑不忍，回面向壁而笑，过了一、二日，心下结块皆散。张从正曰：内经言忧悲则气结，喜则百脉舒和，故喜胜悲。
有一个小官员，听闻他父亲死于盗贼之手，悲伤大哭，哭后心痛，一天比一天痛，气结心下而成痞块，像一个被子盖在那儿一样。请来的医生用汤药，无效，就讨论针灸方案。患者不耐烦了，不得不请张子和来治病。张子和来的时候，看到巫师都上阵了，心生一计，说大话和笑话逗患者发笑，患者大笑过后一、二日，心下结块就散了，不药而愈。
第二个医案来自同为“金元四大家”的朱丹溪——
陈状元之弟，因忧悲病咳唾血，面色黧黑，服药十日不效，朱丹溪谓其兄曰：此病得之忧悲失志，必用喜解，乃可愈。即求一丰衣足食之地处之，病患于是大喜，血止色退，不药而愈。由是而言，治病必求其本，虽药中其病，苟不察其得病之因，亦不能愈也。
陈状元的弟弟，因悲忧到咳血，面色也是黧黑，吃了十天药不见好。朱丹溪就和陈状元说，这个是心病，病人不开心的话，吃什么药都没用。于是，病人就提出让他开心的方案——我要过上丰衣足食的生活。得偿所愿后，不药而愈。

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悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。
——《黄帝内经·素问》
要理解“喜胜悲”的原理之前，我们先要了解悲忧的情绪在生理上的影响——“悲则气消” 。人在悲伤时，肺叶上举，以致上焦不通，肺就不能布散荣卫，气郁于上焦而生热，热又耗气，故曰气消。
两则医案，一个是明显的气郁结于心下；一个是肺热咳血，再加上上焦不通，肺气不能肃降，金不生水，肾阴不足，故面色黧黑。两名患者皆因悲而生，故其病因在情志，心结不解，无论什么解郁的药都不会有好的效果。
两位名医都看到了症状背后的病因，一者移情，一者满愿，以喜之情，令心脉、肺气舒畅，荣卫通达，悲伤既解，自然不药而愈。