周围血管专家刘继前TB|血栓了，能不做手术，靠吃药通血管吗？

血管严重狭窄时，医生会建议植入支架。支架植入不仅是个手术操作，存在手术风险，还意味着需要往身体里永久植入一个异物，对于老百姓而言难以接受而且费用几万左右也只是暂时的缓解小范围血管，一般几年左右后期还是比较容易继续狭窄！
于是，经常有病人会问：
大夫，有没有什么药物可以将血管通开？
确实有这样一种药物，能够使心脏血管再通，心肌重新得到血液灌注，从而阻止心肌缺血梗死范围的扩大，我们称之为溶栓药物（常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂）。
但是，它并不等同于老百姓认知里的“溶栓治疗” ，也并不是想象的那样万能！
【周围血管专家刘继前TB|血栓了，能不做手术，靠吃药通血管吗？】1、首先，溶栓治疗有严格的适应证。
只用于急性ST段抬高型心肌梗死（专业名词，指心电图有特征性改变，为急性心肌梗死的一个亚型），对于其他类型的急性心肌梗死不仅无益可能还有害。
溶栓溶解的是新鲜血栓，而不是斑块，也就是说溶栓可以暂时使血管再通，但不能解决根本的狭窄。以水垢沉积的自来水管为例，原本狭窄的水管在食物残渣滞留时会完全堵塞，通过清理食物残渣可以暂时通开水管，但仍然有再堵的一天。
当然，解燃眉之急也是非常有必要的。对于无急诊冠脉造影及支架植入治疗条件，或不能在90分钟内完成血管再通时，建议先溶栓治疗，后转至有支架植入条件的医院进一步治疗。
2、其次，溶栓治疗有明确的时间窗。
目前建议急性心肌梗死的溶栓治疗应在发病12小时内。对于急性心肌梗死的患者而言，时间就是生命，早一分钟开通阻塞的血管，就能挽救更多的心肌。
由于冠状动脉堵塞后心肌能存活2-4小时，最长可达6小时，因此溶栓治疗的最佳时间是在发病后6小时内，血管再通率在80%以上。
所以，一旦冠心病患者出现不能缓解的胸闷、胸痛等症状，一定要尽快就诊，及早治疗获益更多。
3、另外，溶栓亦有风险。
溶栓治疗的疗效不是百分百的，存在着失败的风险。
而且，溶栓是把双刃剑，主要并发症是出血，发生率约0.5%-1% ，最严重的是脑出血。因此对于出血风险高危的患者不宜溶栓。包括：
（1）有出血性脑卒中病史， 1年内发生过缺血性卒中或脑血管事件者；颅内肿瘤患者。
（2）近期（2-4周内）有活动性内脏出血情况或外科大手术史者。
（3）近期（2-4周内）创伤史者，包括头部外伤，创伤性心肺复苏，不能压迫部位的大血管穿刺。
（4）存在出血性视网膜病变或其他出血性疾病或有出血倾向者。
（5）患者严重未控制的高血压者（收缩压＞180mmHg ，舒张压＞110mmHg）。
（6）不能排除主动脉夹层者。
（7）年龄＞75岁，不应单纯设置年龄上限，应慎重权衡利弊。
说到底，想要健康，还得未雨绸缪。最好的治疗，永远是预防！

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