北京协和医院|一位年轻女孩在协和的“心”生之路

5月17日，我院收到一封由患者家属钢笔手写、工整娟秀、长达六页的感谢信，讲述了患者女儿在协和的求医故事，表达了真挚诚恳的感激之情。这封感谢信的背后，是协和心内科和心外科数十名医护人员的精诚协作。在与时间赛跑的“护心接力”中,协和人迎难而上，创造条件挑战手术禁区，用精湛的医术和高尚的医德，铺就了一位年轻女孩的“心”生之路。

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心脏里的“定时炸弹”
希希（化名）是一所知名大学音乐系学生，患有先天性心脏病-室间隔缺损伴肺动脉高压，六岁时即被诊断为“艾森曼格综合征” 。这是希希超大室间隔缺损发展的结果，长期的心室左向右分流，导致肺循环损伤产生严重肺动脉高压，进而引起静脉血逆向分流入左心室-体循环而引起紫绀等，如果合并感染，细菌栓子会随着血流进入体循环，甚至栓塞到大脑等重要脏器，可导致生命危险。
被确诊为艾森曼格综合征后，希希和家人曾到北京多家医院求医，但医生们都认为艾森曼格综合征是手术的禁区，希希不再具备手术条件，失去了手术矫治的机会，建议她服药调养。去年11月，希希因为咳血住进了北京一家医院，于病情稳定后出院。今年3月12日，希希再次病情恶化，突发脑梗，左半身不能动弹，又一次住进了医院。
多年以来，面对身体里的“定时炸弹” ，希希和家人战战兢兢。这次脑梗发作，更是让全家处在极度的恐慌中，希望通过肺移植手术来缓解希希的病痛。可辗转多院，希希终究未能成功进行肺移植手术。
3月20日，希希和家人抱着最后一线希望来到北京协和医院，由心内科主任荆志成教授接诊。经过荆教授检查判断，希希的情况非常危急，必须尽快住院，随即将希希收治入协和心内科病房。
面对世界难题，心内心外联手护航
希希突发脑梗，是因为左右心室血液逆流产生了栓塞，而究其根本是因为心脏缺损引起了肺动脉高压。要想治“本” ，核心是进行心脏修补。可是，希希脑梗后状态很差，患有的“艾森曼格综合征”更是被视作手术禁忌，风险极大。能不能为希希做手术，怎么为她做手术？这成为了摆在医生们面前的第一道难题。
为了给年轻的女孩创造生的机会，心内科团队多次为希希会诊，不断调整用药方案，一边为她减轻脑梗的症状，一边制定了强化药物治疗方案控制肺动脉高压。希希的妈妈在信中写道：“荆志成主任带团队与内科专家会诊，给希希一点一点地小心调药，减轻脑梗症状。心内科医生给予希希精心诊治和细心呵护，朱燕林医生做彩超，蒋鑫医生做心脏导管。 ”一段时间后，希希的脑梗逐步缓解，心衰也得到改善，整个人的状态逐渐好转。
更值得庆幸的是，心内科团队经过右心导管检查和吸氧试验发现，希希的肺动脉高压治疗效果良好，血流动力学显著好转，特别是吸氧之后的各项数据有着积极的变化。荆志成教授认为：在肺动脉高压得到控制的情况下，目前的心导管检查数据支持为希希进行心脏修补手术，希希还有最后的一线生机。
苗齐主任带领的心外科团队随即加入到这场争分夺秒的“护心接力”中。心内心外两个团队密切配合，就希希特殊的情况在术前进行了多次沟通讨论。苗齐主任非常清楚艾森曼格综合征的外科治疗是世界难题，手术要承担巨大的压力，但还是决定亲自主刀，为希希尽快实施心脏修补手术。
心外、麻醉医生奋力同死神抢人
4月16日，希希由心内科转到了心外科。 22日早上7点，希希进入手术室。
心脏修补的过程很顺利。然而，就在修补手术接近完成时，希希却发生了肺动脉高压危象，右心室血压不断升高，左心室血压不断下降，导致她的平均动脉压远低于正常水平，非常凶险。心外科和麻醉科团队运用了多种手段，通过一个多小时的微调，才勉强使她的平均压升至临界状态。