药师王维波|我的名字——胰岛素

我的名字胰岛素。胰腺就是我的家，我像一把金钥匙，开启人体细胞的大门，把葡萄糖带进门里面，为人体提供能量。如果钥匙太少（胰岛素缺乏）或钥匙打不开锁（胰岛素抵抗），葡萄糖就无法进入大门，血糖就会升高。我是否需要用，应该用多少量，短期还是长期用，是由病情来决定的。尽早使用我，可有效的控制血糖，大大减少并发症的发生。

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我生命的三部曲。第一部曲是动物胰岛素。主要是从猪、牛身体中获得，价格便宜，但结构和人的不同，很多人注射后会出现过敏反应，现较少使用。第二部曲是人胰岛素。通过基因重组或生物合成等技术从人体中获得，其结构与人体分泌的胰岛素完全相同。如重组人胰岛素、生物合成人胰岛素。第三部曲是经过改造的人胰岛素—胰岛素类似物。如门冬胰岛素、甘精胰岛素等，低血糖发生风险相对低，但价格相对高。

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我是一种蛋白质。当我口服进入胃肠道会变性和分解，从而失去活性，目前主要皮下注射为主。注射部位主要有腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部外上侧。这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且神经分布相对少，注射时疼痛感不明显。注射部位要定期轮换，针头最好“一针一换” 。注射前使用75%酒精消毒皮肤，不可用碘酒消毒，因为会影响胰岛素的作用。然后进行排气，将针尖朝上轻轻推动注射键，至一滴饱满的药液挂在针尖。注射后最好停留10秒再拨出针头。

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我的种类特别多。根据作用时间长短，我分为长效、中效、短效、速效、预混多种剂型。长效如甘精胰岛素，一般固定时间注射，作用24h ，主要降低空腹血糖；中效如低精蛋白锌胰岛素，一般固定时间注射，主要降低空腹血糖。短效如生物合成人胰岛素，一般饭前半小时注射，主要降低餐后血糖；速效如赖璞胰岛素，作用时间快，可餐前或餐后立刻注射，主要降低餐后血糖；预混如门冬胰岛素30R ，含有30%的门冬胰岛素和70%的精蛋白门冬胰岛素两种成分，即降低餐后血糖，又降低空腹血糖，打“一针”起到打“两针”的作用，可以减少胰岛素的注射次数。需要注意的是，预混胰岛素在注射前水平滚动和上下翻动各十次，使瓶内药液充分混匀后再注射。

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我要正确来保存。未打开的我要在冰箱2-8℃保存，避免放置在冰箱后部，离冷冻层较近的位置容易引起冷冻，冷冻结冰后不可使用；打开后的我在室温30℃以下保存即可，保存时间1月左右，建议在开启时写上开启日期，如1月后未使用完，不建议继续使用。乘坐汽车时，不要将我留在车内，特别是夏天，车内气温过高可能会使我失效；乘坐飞机时请将我随身携带，不要放在行李中托运。因为搬运行李会引起震荡，可能破坏我的结构，导致失效。

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我本没有成瘾性。很多人担心我长期使用会成瘾，用了就停不下来。其实我是具有降糖作用的蛋白质，没有成瘾性。我的副作用主要有低血糖、水肿、注射部位脂肪增多或收缩、体重增加、眼睛屈光度改变、过敏反应等。为避免低血糖的发生，建议随身携带糖果，使用我后如出现虚汗、无力、心悸、饥饿感等低血糖症状，要及时补充含糖食物。