胆固醇胆固醇高不在意？别忽视！会诱发心脏病，降低胆固醇有妙招，快来了解 |血脂|心脏病|心血管病|

审阅者:韩晓宁(北京大学第一医院)、杨旭斌(中山大学附属第三医院)
许多研究表明，胆固醇高的患者本应采用降胆固醇药物治疗，但却没有。
根据美国心脏学会（AHA）的数据，美国有超过 1 亿的成年人的血胆固醇水平被认为是处于临界高水平（超过 200 毫克/分升），近 4000 万的成年人的胆固醇水平高（超过 240 毫克/分升）。
高胆固醇水平会升高患心脏病的风险，而心脏病是美国男性和女性的主要杀手，每年约有 500000 人死于心脏病。
一、治疗胆固醇的建议
2001 年出版的美国国家胆固醇教育计划（NCEP）指南建议，通过改变生活方式和药物治疗降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ，即“坏”胆固醇）水平，进而预防心脏病。
1993 年版旧指南则注重总胆固醇水平，包括 LDL-C 和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ，即“好”胆固醇）。
“新的证据显示，毫无疑问，降低 LDL-C 是有益的， ”斯科特（Scott Grundy）说，他是 HDL 胆固醇检测、评估和治疗专家小组的主席，参与制定了成人血液胆固醇指南， “这些指南为医生正确治疗提供了信心。 ”

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20 岁起，测血脂：
指南建议， 20 岁及以上人群，每个人都应接受血液检查，每 5 年测量一次血脂。血脂检查可以显示 LDL-C 和 HDL-C 水平以及甘油三酯（血液中的另一种脂肪）水平。
如果 LDL-C 水平为 130 毫克/分升或以上，通常要开始服用降胆固醇药物并改变生活方式，比如减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇、减肥、加强锻炼，使 LDL-C 水平低于 100 毫克/分升。
二、治疗胆固醇问题
血脂降到多少才算达标？
1、“坏”胆固醇 LDL-C ，可以降得更低一些
俄亥俄州克利夫兰诊所基金会的心脏病专家迈克尔（Michael Lauer）博士表示，指南反映出人们对控制高胆固醇和预防心脏病有了更好的理解。
“需要更加积极和谨慎地治疗胆固醇问题， ”他说。
迈克尔表示，很多应该服用降胆固醇药物者没有服药。 “目前我们面临的问题是，我们的治疗方法有效，预防方法也有效，但得不到应用。 ”
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2、判定心血管病风险，高危者要接受调脂
发生心血管病的风险有多大，怎么看？
美国心脏学会营养、身体锻炼和新陈代谢委员会主席罗纳德（Ronald Krauss）博士表示，根据这些指南，现在医生可以更好地识别有心脏病风险的人群并给予最好的治疗。
罗纳德说：“医生现在可以使用新的工具认真评估患心脏病或心脏病反复发作的风险。医生会提出非常具体的建议，包括在必要时通过饮食和药物治疗，达到胆固醇目标水平以降低风险。 ”
3、“苹果”体型
他说，值得强调的一个风险因素是身体脂肪的分布，比如脂肪集中在腹部“苹果”体型，会增加患心脏病的风险。
脂肪分布为苹果形状者需要更积极地治疗处于临界高水平的胆固醇，以降低风险。

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4、代谢综合征
另一种称为“代谢综合征”的疾病是患心脏病的另一个主要风险。代谢综合征是苹果体型、高血压、高甘油三酯水平、低 HDL-C 和高血糖等若干组分的组合。
“胰岛素抵抗（无法使用胰岛素）是导致代谢综合征的成因，自从越来越多的美国人超重，代谢综合征变得更加明显， ”罗纳德说道。 “代谢综合征的治疗关键是减轻体重，增加身体锻炼。应当积极开展治疗。 ”胰岛素抵抗可导致糖尿病。

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