诊断肺癌，为什么花费万元的PET-CT有时候还不如查一口痰作用大

肺癌是一种致死性疾病，一旦患上肺癌，对于患者本人乃至患者的整个家庭都是一种灭顶打击，因此对于肺癌的诊断需要非常确切的证据，那么什么是确切的证据呢，所谓眼见为实，肺癌要想确诊，必须要在显微镜下看到从患者体内取出来的组织中含有肿瘤细胞才能给出肯定的诊断。下面介绍一下肺癌诊断路上所要做的常规检查以及其在诊断中的价值。

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胸部CT
随着检查价格的降低，胸部CT目前已经成为呼吸科检查疾病的利器，在肺癌的发现以及分类分期中具有不可替代的作用。胸部CT不但能够识别中晚期肺癌病灶，甚至可以发现小于1cm的早期结节状肺癌结节，让以前不能被及时发现而发展成中晚期肺癌的患者获得新生。但胸部CT并不能作为确诊肺癌的依据，即使最清晰的胸部CT也有一定的误诊率，而这样的误诊率对于一种致死性疾病来说是不能容忍的，因此胸部CT的价值在于发现病灶，根据病灶形态提出需要重点怀疑的诊断及检查方向。

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肿瘤标记物
肿瘤标记物是一群在肿瘤患者血液中常常明显升高的物质，这些物质血液浓度的升高大部分与肿瘤细胞代谢产物排泄入血有关，如果血液中检测到多项肿瘤标记物升高，说明体内患有某种肿瘤的可能性很大，但由于肿瘤标记物是人体本身就分泌的细胞因子，常常受到肿瘤以外的因素干扰而升高，因此有些正常人也有可能检测到升高的肿瘤标记物，而部分肿瘤患者这些指标反而不高，因此，它不能作为肿瘤确诊的依据，目前只在判断肿瘤治疗效果以及是否复发时具有一定的价值。

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PET-CT
这是目前对于病人没有侵入性创伤的检查中准确率最高的一项检查，它在普通CT的基础上，加入了针对病灶组织代谢活性的检测。一般来说，肺癌生长迅速，对于葡萄糖的需求异常旺盛，科学家将在体外可以检测到的放射性物质连接到葡萄糖分子上并将其注射到患者血液中，不过多久就能看到肿瘤组织中浓聚了大量的这种改造后的葡萄糖分子而将其与周围正常组织区分开来。 PET-CT对于肺癌的诊断准确率甚至高于90% ，然而这并没有什么用，对于肿瘤的诊断准确率，医生追求的至少要在99%以上。目前PET-CT主要在患者不愿意进行侵入性检查而打算直接进行手术却又犹豫不决时能够起作用，如果检查出来提示恶性就更加有底气去做手术。

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痰液肿瘤细胞检查
相对来说，痰液找肿瘤细胞是花费最少的检查，如果痰液中恰好含有肿瘤组织上脱落下来的肿瘤细胞同时碰巧被收集并在显微镜下被确认，就可以确诊。但这样的情况并不是很常发生，一方面肿瘤组织长得很大时才会有大量的肿瘤细胞脱落，另一方面由于痰液并不一定来自于肿瘤组织，可能收集数十口痰才能有一口来自于肿瘤部位，而这一口中是否含有肿瘤细胞并不一定，所以痰液诊断肺癌是相对较少的情况。

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肺穿刺和气管镜
肺穿刺和气管镜都是针对肺癌的有创检查，可能给患者带了痛苦和创伤，有一定的风险性，但在内科检查中，二者是诊断肺癌的最佳选择了，肺穿刺是指用一根很细的针通过胸壁穿刺到长在肺外周的病灶中并抽吸出一些细胞组织做显微镜检查的方法，而气管镜则是用一根可以窥探人体内部的管子从鼻子插入到肺中进行捡取标本做检查的方法，这两种方法都具有确诊意义，只要发现肿瘤细胞就可以下诊断了。但由于所取得标本较少，检查过程中不能直视肿瘤组织直接获取标本，所以不一定都能取得有效标本。