大众卫生报 与心脏毛病无关的胸痛千万别忽视,它可能预示着其它的凶险疾病


当有人发生胸痛时 , 大家都会想到是不是心脏出了问题 。 确实 , 心脏病是导致胸痛发作的重要原因 , 胸痛也是心脏病发作的重要征兆 。 不过 , 胸痛是急诊的一种常见症状 , 除了大家都熟知的心源性胸痛 , 还有一些和心脏无关但仍比较凶险的疾病 , 需要大家引起高度警惕 。 这类高危险性的非心源性胸痛主要有以下几种:
主动脉夹层:随时可能引爆的炸弹
主动脉的管壁是一种类似“三合板”的结构 , 主要有三层:内膜、中膜、外膜 。 三层管壁之间亲密无间 , 天衣无缝 。 主动脉夹层就是主动脉的内膜破裂了 , 血液经内膜破裂口流人中层 , 导致内膜和中膜分离 , 形成夹层血肿 。 由于主动脉内血流速度快 , 并且压力很高 , 所以如果夹层血肿得不到及时处理 , 血肿随时可能破裂 。 血管一旦破裂 , 几乎没有抢救的时机 。
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主动脉夹层病因最多见于高血压患者 , 尤其是那些平时血压控制不理想的患者 。 急性主动脉夹层的患者常常会有突然发生的剧烈撕裂样或者刀割样胸背痛 , 坐立不安 , 烦躁冷汗 , 严重的患者会突然死亡 。
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肺栓塞:沉默的杀手
通俗讲 , 肺栓塞是来自身体的不明栓子脱落 , 堵塞了肺动脉血管 。 其中 , 血栓是最常见的栓子 , 尤其是来自下肢的深静脉血栓 。
什么样的人容易得肺栓塞呢?第一类危险人群是大型手术后的患者 , 术后久卧不动;第二类危险人群是久坐久站者 , 如长时间玩电脑、打麻将、乘坐交通工具的人群;第三类高危人群是长期卧床的人 , 比如脑梗后瘫痪卧床的患者;另外孕产妇、肥胖、血脂异常、肿瘤患者等也会发生肺栓塞 。
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气胸:自发性气胸最危险
气胸根据病因不同 , 通常分为外伤性、自发性、医源性三类 。 外伤性和医源性气胸一般有明确的原因 , 比如受到了外伤、接受了某种医疗操作 , 不容易被大家忽视 。 我们需要注意的是自发性气胸 。
【大众卫生报 与心脏毛病无关的胸痛千万别忽视,它可能预示着其它的凶险疾病】自发性气胸主要发生在青壮年 , 尤其倾向瘦高体型 , 另外也常见长期吸烟人群 , 以及患有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的老年人 。
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自发性气胸常常有明显的诱因 , 比如突然搬重物、剧烈的咳嗽、突然大声说话唱歌、剧烈的体育锻炼、突然用力屏气等等 , 都会导致突发的胸痛 。
这种自发性气胸通常发病很急 , 常常是单侧胸痛突然发生 , 使患者不能深呼吸 , 深呼吸胸痛会加重 , 同时伴随着胸闷和呼吸困难 。
提醒:当胸痛发生时 , 家人应及时送患者就医 , 除了排查心脏疾病外 , 还应根据具体情况排查以上非心源性原因 , 为救治赢得宝贵时间 。