谈医论症 “抗战”灰指甲


谈医论症 “抗战”灰指甲
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俗话说 , “得了灰指甲 , 一个传染俩 , 问我怎么办 ,再去传染俩” 。 可见灰指甲的“臭名昭著” 。 那么 , 到底什么是灰指甲?灰指甲能治好吗?治疗灰指甲的药物是不是特别伤肝?别急 , 且听我慢慢分解 。灰指甲是什么
灰指甲是甲癣的俗称 , 指的是甲板或甲下组织感染了真菌 , 表现为甲板增厚 , 光泽消失 , 变色变形或甲板破坏 。
此处有重点 , 敲黑板请注意:灰指甲是属于皮肤科管辖的一种疾病 , 就诊请挂皮肤科 。 哪些人易得灰指甲
自然界中真菌无处不在 , 其繁殖能力又很强 , 但为什么只有少部分人感染了灰指甲呢?其实 , 这就和真菌易繁殖的条件——潮湿、趾甲破损不完整、营养差、抵抗力低等因素有关了 。
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大部分的甲癣继发于足癣 , 后者也就是我们俗称的“脚气” 。 患者若有长期迁延不愈的足癣 , 真菌感染逐渐蔓延至趾甲上 , 就变成了甲癣 。
此外 , 有一些特殊人群
1、比如, 糖尿病患者 , 皮肤含糖量高;
2、服用激素或其他免疫抑制剂者 , 抵抗力较弱;
3、存在某些先天性甲病的患者 , 也容易被真菌感染而继发甲癣 。
还有一部分患者 , 甲癣的发生可能继发于甲外伤 , 如踢足球、打篮球时对指/ 趾甲造成的挤压伤 , 不仅短期内局部抵抗力降低 , 而且组织充血的环境可为真菌提供更多营养 , 因此就更容易继发甲癣 。
另外 , 现在热衷于美甲的女士也越来越多 , 殊不知 ,过于频繁地美甲也是导致甲癣的原因之一 。
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因为打磨指甲会破坏甲板表层结构 , 而过于封闭的指甲油会进一步损伤甲板的防御能力 , 加之如果美甲工具消毒不彻底 , 美甲就变成了“毁甲” 。 治灰指甲要“持久战”
灰指甲是出了名的难治 , 治疗周期长 , 顽固易复发 。 这是因为以下两个原因 。
药物难渗透——对付其他部位的真菌感染 , 我们可以使用抗真菌药物治疗 。 但灰指甲这个病不同 , 真菌是长在没有血管的甲板上 , 指甲的结构致密 , 药膏很难渗透 , 故治疗较为困难 。
治疗周期长——灰指甲治愈的疗程一般要3 个月至半年 ,因为新的指(趾)甲生长需要时间 , 一般情况下手指甲每3 个月生长1 厘米 , 脚趾甲每9 个月才生长1 厘米 , 还受到年龄、个体差异、感染等因素的影响 。
因此 , 得了灰指甲的朋友 , 首先要有打“持久战”的心理准备 , 千万不能因为怕麻烦而中途放弃治疗 , 或者听信某些“速效”的方法而误入治疗的歧途 。 灰指甲要怎么治
目前治疗甲癣的方法主要有外用药物、口服药物 , 以及激光等非药物治疗措施 , 需要根据指甲受累程度、患者年龄、肝功能等全身情况综合评估而灵活选择对应的治疗方案 。
①累及的指甲较少 , 而且甲根部基本正常
可以选择冰醋酸、水杨酸、复方苯甲酸、阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺涂剂等外用抗真菌药物 。 用药前最好先用锉刀把病甲表面锉平修薄 , 以利于药物的吸收 , 同时还要注意保护甲周皮肤免受酸类药物的刺激 。
②坏甲数目较多 , 尤其是甲根部已感染
外用药物已经无法渗入甲根部 , 或者连续外用药物半年仍然无效时 , 就要在医生指导下口服抗真菌药物进行治疗了 。
说到口服药物 , 很多朋友听说“治疗灰指甲的药物特别伤肝” 。 这是不是真的呢?
第一代抗真菌药物灰黄霉素问世后 , 治疗皮肤浅表真菌的效果确实不错 , 但这个药的副作用也比较大 , 确实存在伤肝问题 , 但当时没有太多选择 , 由此留下“抗真菌药物伤肝”的恶名 。