食管癌较真丨全球新增食管癌一半在中国，这是为什么？ |烫食|癌症|肿瘤|

较真要点：
查证者：潘战和 | 厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师

本文插图
最近，《柳叶刀?胃肠病学和肝病学》发布的一项研究统计显示， 2017年全球食管癌新发病例47.3万例，因食管癌死亡43.6万例，中国新发病例和死亡病例数都最多，分别为23.5万和21.3万，新发病例数占到全球的大约50% 。
如何早期发现和预防食管癌？较真邀请肿瘤内科潘战和医生为大家科普相关知识。
一、为什么会得食管癌？
食管癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，大多数分布在发展中国家。中国的食管癌（包括其他发展中国家）以鳞癌为主，而值得注意的是，欧美西方国家近几十年来的食管癌发病率也有较明显的上升，主要是食管腺癌的增长。
食管癌确切的病因尚不十分明确，总的来说，是多因素综合作用的结果，主要包括以下高危因素：
1 、社会经济状况和居住地
总体来说，食管癌（鳞癌）是“穷癌” ，经济状况差的低收入人群和经济不发达的贫困地区，食管癌更高发。中国是食管癌高发区，主要集中在一些经济水平低下的地区。
2 、生活方式和饮食因素
吸烟饮酒会增加食管癌发病风险。某些不良饮食习惯，比如经常吃酸菜、腌制食品、霉变食物。经常吃热烫食物、进食过快等也会增加食管癌风险。
这里特别提一下烫食与食管癌的关系。中国人在餐桌上有个口头禅“趁热吃” ， “趁热吃”到底好不好要看具体情况。食物弄熟了，当然趁热吃更方便，但这个“热”得有一定的度，不能太热。世界卫生组织下属的癌症研究机构将超过65摄氏度的热饮归为2类致癌物。这是因为热烫食物可能烫伤口腔、咽喉、食管粘膜。一次当然关系也许不大，粘膜细胞代谢更新快，烫伤坏死的细胞，会有新的细胞来替代，这就是人体的修复机制。但反复多次，食管粘膜不断损伤，不断修复，很可能就出现慢性炎症和增生，细胞就可能癌变，最后发生食管癌。

本文插图
营养因素也与食管癌发病关系密切。流行病学调查研究显示，膳食结构不合理，主要表现为食物品种结构单一，新鲜蔬菜水果吃得少，谷物占的比例小，优质蛋白摄入少，某些维生素（比如维生素C、A、E等）和微量元素、矿物质（硒、锌、钼、锰等）的缺乏都可能增加食管癌的风险。
3 、感染因素
主要是指食物霉菌污染和人类乳头状瘤病毒（HPV）感染。食物霉变通过霉菌毒素促进亚硝胺的合成增加致癌风险。 HPV感染也是食管鳞癌可能的风险因素。此外，幽门螺杆菌感染与食管癌的关系尚存争议，有待进一步研究。
4 、遗传因素
研究提示，食管癌的发病存在家族聚集现象，也就是同一家族中具有血缘关系的多人同时或先后发病，这其中既可能有遗传基因因素致病，也可能跟同一家族成员具有相同或类似的生活和饮食习惯有关。总的来说，遗传因素也是食管癌不容忽视的发病因素。
二、如何预防食管癌？
所谓预防，就是采取措施尽可能降低得食管癌的风险，主要有：
不吸烟、不喝酒，至少要限酒。避免进食过快、暴饮暴食、烫饮等不良饮食习惯。
膳食搭配合理，全面均衡多样化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免偏食挑食，避免营养不良和某些维生素和微量元素矿物质的缺乏。
讲究饮食卫生，注意口腔卫生，不吃不洁、过期、霉变食物，尽量不吃或少吃熏烤肉类、咸鱼、油煎食物、酸菜腌制品等。
对于有食管癌家族史的人，注意加强监控，做好筛查。及时处理某些食管癌前病变，比如食管慢性炎症、反流性疾病、食管贲门失驰缓症、食管疤痕狭窄、食管白斑病等，如不能处理，则注意筛查。

食管癌 较真丨全球新增食管癌一半在中国，这是为什么？

食管癌较真丨全球新增食管癌一半在中国，这是为什么？