医学界儿科频道把午饭都吐了，竟是这个常见病，孩子忽然高热伴抽搐 2岁以下孩子

2岁以下孩子，若仅以发热为主要症状，并伴随抽搐，不能忽略幼儿急疹。
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孩子突然抽搐、两眼发直，午饭都吐出来了……
几天前，有个年轻妈妈急匆匆地抱着一名1岁5个月的女孩来就诊。
妈妈说：“孩子从昨天就开始发烧，体温最高38.6℃ ，偶尔说肚子不舒服，但是没有呕吐、拉肚子。因为疫情，我们都不敢去医院，自己在家口服布洛芬混悬液、感冒冲剂治疗，用药后体温正常， 4~5小时后体温又上升。 ”
“半小时前，孩子体温再次升高，并突然出现四肢抽搐，双手握拳，两眼发直，脸、嘴唇发紫，叫孩子也没有反应，大约持续了1分钟，情况好转，叫她名字有反应了。 ”
“以前没有见到过这种情况，吓得我腿都软了，赶紧打车来医院。来的路上，孩子还吐了1次，吐出的东西都是中午吃的食物。 ”

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我让孩子妈妈把孩子放在诊室的床上，给孩子查体。
孩子看起来精神不太好，用耳温枪测体温37.7℃ ，听了听心律正常，数了数心率110次/分，呼吸30次/分，看了看全身皮肤没有发黄，也没有皮疹、没有出血点，摸着淋巴结也不大。眼睑结膜没有明显贫血现象，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
此时口唇红、没有青紫，嗓子红，扁桃体Ⅰ°肿大，没有脓性分泌物也没有疱疹。双肺听诊也没有异常。摸摸孩子肚子也是软的，没有包块，按压的时候孩子也不说肚子疼。
让孩子妈妈带孩子查了门诊血常规、h-CRP基本正常。
具体数值如下：
白细胞：6.75*10^9/L、血红蛋白：127g/L、血小板：180*10^9/L、单核细胞绝对值：0.67*10^9/L、淋巴细胞百分比：32.7%、中性粒细胞百分比：56.9%、超敏C反应蛋白：4.5mg/L
从孩子的症状来看，属于发热性惊厥，就是俗话说的“热抽风” 。热抽风可大可小，为安全起见，为孩子办理了入院。
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初步诊断：发热性惊厥待查
入院后给孩子进一步抽血检查，肝功能：谷草转氨酶轻度升高；心肌酶、肾功能、电解质、便常规未见明显异常；呼吸道病原检测均阴性。
为除外癫痫，查了脑电图，没有痫样放电，也没有癫痫特有的棘波、尖波。
为除外颅内感染，做了腰椎穿刺，脑脊液检查也没有明显异常改变。
为除外颅内出血、占位性病变，查了头颅CT也未见明显异常。
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那么，孩子“抽风” ，都有哪些情况呢？
常见的引起惊厥的疾病如下：
1.胃肠相关性良性惊厥：此病有呕吐、腹泻症状，电解质可见紊乱。本患儿仅呕吐一次，无明显脱水表现，电解质未见明显异常，暂不支持。
2.颅内感染：此病有发热、头痛、精神差、喷射样呕吐，查体病理征阳性，脑脊液可见异常。本患儿仅以发热、抽搐为表现，查体及实验室检查均未见异常，暂不支持。
3.癫痫：此病具有突发突止、短暂一过性的特征，至少需要2次癫痫发作，临床才考虑诊断为癫痫。本患儿无癫痫家族史，既往无惊厥发作，暂不支持，进一步完善视频脑电图以协诊。
具体划分如下图

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因为抽搐容易导致大脑缺氧，所以孩子入院后予氧气吸入辅助治疗，给予苯巴比妥肌注防惊厥再次发作，吡拉西坦静点营养脑细胞治疗；同时给予喜炎平静点清热解毒。
入院前三天患儿反复发热，口服退热药后6~8小时体温复升。
入院第三天夜间患儿无发热，但夜间睡眠不安，翻来覆去。值班医生查看患儿：额头及躯干可见散在皮疹，晨起查看颜面及耳后也出现皮疹，躯干皮疹较夜间增多，后未再发热。