究竟有什么作用到底有什么作用 _小知识

在2月17日结束的北京冬奥会女子单人滑自由滑比赛中，俄罗斯奥委会代表队选手谢尔巴科娃和特鲁索娃包揽前两名，而短节目排名第一的瓦利耶娃则发挥失常，最终排名第四。
据报道，瓦利耶娃近来身陷禁药风波，先是被爆出在之前的药检中，检出服用过违禁药物曲美他嗪，后来又发现两种药物成分，左旋肉碱以及Hypoxen（聚二羟基苯基硫代磺酸钠）。

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这几种药听名字就很拗口，它们都是啥呢？
其实前两种药，心内科医生都比较熟悉，临床上可以用来改善心肌缺氧、改善心功能，后一种药则比较生疏，查了查文献，也是和改善心功能有关。
我们的生命能够长期维持，并且保持活力，是需要能量供应的。在那些重要的脏器，能量供应就格外重要。我们吃进去的营养物质，到身体里经过一系列代谢，就变成能量——ATP（三磷酸腺苷），来供应细胞工作。细胞在生产能量的过程中，是需要消耗氧的，因此缺氧了就会影响细胞生产能量。氧是靠血流输送的，所以缺血的结果是缺氧，缺氧就会导致细胞产能减少或停止，缺乏能量的细胞就丧失功能，最后就会坏死了。

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而我们的心脏，每天不停地收缩舒张，泵血，自然也就格外需要能量 。
那需要改善心功能、改善心脏供能怎么办？
关键是开源节流！
开源，增加心脏的血供、氧供，保证充足的氧能参与代谢；节流，改善心肌的能量生产，在缺少氧供的情况下保证产能供能。

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曲美他嗪、左旋肉碱就是做了后者的工作。

曲美他嗪，原研药“万爽力”，就是当年曾使孙杨卷入兴奋剂事件的药物。这个药早先没有列入禁药，运动员是可以服用的，到了2014年1月，这个药被国际反兴奋剂组织列为了禁药（兴奋剂）。

曲美他嗪可以改善心肌供血能力，是作为抗心绞痛的二线药物，也是被医学专家公认的可以改善心肌代谢的药物（）。
曲美他嗪怎样起作用呢？简单地说，就是能够在缺氧的情况下保证心肌细胞的产能 。具体来讲，就是改变心肌缺氧时的产能路线，抑制脂肪酸氧化，改为更高效的葡萄糖代谢产能，这样就能在缺氧的情况下不减少心脏的能量供应，保护缺血缺氧的心肌，也就保护了心脏的功能。但是这个药起效比较慢，所以不适合一线用药（除了三大经典，还有哪些药物抗心绞痛？）。

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左旋肉碱，药名“左卡尼汀（丁）” 。这个药很多人都知道是减肥药，因为帮助脂肪代谢。但是在心内科，这个药也是作为改善心肌代谢在使用的。

在心肌的供能原料中，主要的来源是脂肪酸，左旋肉碱就是在脂肪酸代谢供能中起作用的 。心肌缺血缺氧时，左旋肉碱减少，心肌的脂肪酸代谢不了，供能减少不说，脂肪酸存在心肌细胞里也有毒害。这个时候补充左旋肉碱，就帮助了脂肪酸代谢，产能增多，损伤也会减轻。所以，左旋肉碱就被用于心肌缺血、心功能减低病人的辅助治疗，用于心肌炎、心肌病、冠心病、肺心病、心力衰竭等疾病。

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左旋肉碱也不止可以对心脏发挥作用，由于它可以促进脂肪代谢，还被用于高脂血症性胰腺炎、非酒精性脂肪肝的治疗。左旋肉碱具有抗氧化作用，可以在血液和组织中清除乳酸，所以有抗疲劳作用，左旋肉碱还被用于男性少弱精子症的治疗。

最后一个，Hypoxen（聚二羟基苯基硫代磺酸钠），这个药就很生疏了，查阅到一些实验研究，是用来和抗氧化剂、抗炎药做对比的。研究发现，这个药有抗炎、抗氧化的作用，所以可用于缺氧条件下的保护。

细胞损伤有这样的规律，缺血缺氧可以造成损伤，而当缺血损伤组织恢复供血供氧时，还会发生超氧化反应，氧化应激反应，组织细胞出现炎性反应，这样就会进一步加重损伤。研究发现，这个Hypoxen可以在缺氧、氧化应激的情况下，保护损伤的组织、减少炎性反应，加速愈合，尤其对于心肌细胞，缺血再灌注的心肌细胞，具有保护作用。

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