『公立医院』疫情下，入不敷出的公立医院( 二 ) 医疗保险|营收|广安

健康时报记者采访多位上海的多位医生，他们表示2月份奖金只能拿到平时6成， 3月份是8成左右。
“虽然医院停诊，但医生和护士的薪资水平不能降幅过大。 ”陈拥军介绍， 2月份全院医生工资、绩效与去年同期基本持平，抗疫补贴按规定另计。当然，在特殊时期，职工绩效就不能按照原来方案计算，否则绩效水平会大幅度下降，不利于抗疫工作，不利于医疗队伍稳定。
和遂宁市中心医院一样，重庆市医科大学第二附属医院、北京市康复医院等也都是正常给医护人员发放工资。
北京市康复医院院长席家宁告诉健康时报记者，疫情期间，为了不让医护人员有太多悲观情绪，工资绩效都是要正常发放，工资也许会有所波动，但在大家可接受范围内，而且公立医院许多医生有编制，人员流动、人才流失现象比较少。
医院开源节流找出路除了人力成本外，新增的防疫成本支出让许多医院“雪上加霜。 ”
“国家要求防疫工作、医院正常运营两手抓。 ”陈拥军表示，但压力很大。防疫物资都是耗材，这是一项新的成本支出。收入减少支出增加，这样的情况下，支撑一两个月还可以，如果一年两年，医院运营将非常困难。
重庆市医科大学第二附属医院院长任红也坦言，如果长此以往，谁都没办法维持医院正常运营。
除了实力雄厚的大型医院外，许多医院已经开始寻找新的出路。
“我们得到上级支持，给我们一定拨款，帮助我们渡过难关。 ”席家宁介绍，如果没有政府拨款的话，医院会比较困难。
除了政策扶持外，根据患者需求，大力扩大某些科室规模，从而促进医院增加收入。
“疫情期间，我们医院血液透析中心和肿瘤科等工作量不降反增了。 ”陈拥军告诉记者，原因是受疫情影响，这些患者从省级医院回流到市级医院，因为我们医院完全可以满足患者的需求，对这样的科室，如果医保加以政策引导，即方便患者，也节约医保资金，还会增加医疗收入。
此外，大力发展线上问诊、社区义诊也成为许多医院的选择。健康时报记者在采访上述4家医院院长时，为了扩大医院营收，他们都提到要加大线上问诊的建设，疫情防控常态化，线下问诊受到限制，开展线上问诊的需求非常急迫。
北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣建议，医院可以重新调整医生门诊坐班情况，在门诊量下降的情况下，让医生到社区义诊，这样就保证了医疗资源的高效利用。
5月份以来，广安市人民医院和遂宁市中心医院门诊逐渐恢复，达以往同期80%左右，但是两家医院的院长仍然忧心忡忡。
他们认为，防疫常态化，医院预约挂号，门诊量很难如往常一样，此外，前几个月的亏损，需要靠后面几个月业绩增长才能弥补亏损。
为了缓解短暂的医院运营困难，顾永林在接受记者采访后将会参加医院会议，群力群策、共同商议，如何促进医院高效运营、是否需要向银行贷款、如何加强内控降低成本、如何实现精细化管理……
一场全国医改的新契机在学者看来，从宏观层面，进行一场医疗改革，不仅可缓解时下危机、也能促进我国医疗体系更好的发展。
“一直以来，公立医院就是靠做量，做大规模来营收，医院有营收的压力与任务。 ”北京大学国家发展研究院经济学教授、北京大学健康发展研究中心主任李玲教授表示，所以一直以来，医患之间缺乏信任、医患矛盾非常紧张。
“由于疫情防控常态化，大部分医院很难做到人满为患的状态，无法做量可能还要面临生存问题。 ”李玲教授认为，既然现状已经如此，那我们不妨转变思路，进行新的尝试与实验。
这十几年的医改探索中， “公立医院”+“全民医保”带来一定的效果，但不如这次抗疫中，免费医疗和财政兜底给老百姓带来的安全感、幸福感和获得感。这次疫情也是一次成功的免费医疗社会实践，让我们看到免费医疗是可行的。