[陈琦]郑州一岁女婴下体出血家长没在意，随后去医院检查发现大事不妙郑州大学|标题党

猛犸新闻·东方今报记者董彩红萌友华小亚
近日，在郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)小儿普外科病区，患儿悦悦(化名)的妈妈一直处于深深的自责中，几乎都快抑郁了，每次医生与她沟通病情，她总是哭个不停，反复诉说是她耽误了悦悦的病情。
早期发现、早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键
原来，悦悦是个1岁的女婴， 20天前在玩学步车时，尿布上出现血迹，家长带她就近去诊所就诊后没再做进一步检查。然而，再次玩学步车时，悦悦的尿布上又出现了血迹，家人意识到问题的严重性，赶快带着她来到郑州大学第三附属医院就诊。
医生初步查看后，非常重视悦悦的病情，建议入院后做进一步检查，同时组织了由妇科、小儿外科、超声、影像、检验、血液肿瘤等科室专家参加的多学科会诊。检查中发现，悦悦有贫血症状，双乳、外阴及尿道口均无明显异常。但彩超检查发现阴道有一2x3cm的肿块。进一步查了血AFP等肿瘤标志物，结果显示AFP3000ng/ml ，明显升高。医生初步诊断为阴道肿瘤。
经过积极的准备，郑州大学第三附属医院小儿外科主任陈琦为悦悦进行了手术。术中看到肿块的基底位于阴道右后壁，完整切除了肿块。病理检查结果为阴道卵黄囊瘤。
陈琦主任介绍，卵黄囊瘤是好发于3岁以下的婴幼儿睾丸、卵巢和骶尾部及纵膈，阴道发生极罕见。阴道卵黄囊瘤是一种较为罕见而且恶性程度很高的生殖细胞肿瘤，因其恶性度高，如不治疗，可能在诊断后2—4个月内死亡。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。
目前，悦悦正在进行化疗。
无独有偶，同样不幸的还有2岁的女孩圆圆(化名) 。 4个月前玩耍时圆圆出现外阴血迹，辗转多家医院都说没多大事，在郑州大学第三附属医院就诊后，经多学科会诊，手术后病理确诊为阴道壁葡萄状横纹肌肉瘤。现正在进行第二个疗程的化疗。
陈琦主任说，葡萄状横纹肌肉瘤为儿童期较多见的阴道恶性肿瘤，多发生于阴道与宫颈之间。患儿除阴道口有息肉状肿物突出外，白带较多，内裤上可见到血迹甚至有阴道出血，此病恶性度高，发展迅速，预后极差。
此外，阴道腺病与阴道腺癌的患儿临床上也常自阴道流出血性分泌物。因此婴幼儿白带增多或有血性白带时，应提高警惕。
那么，除了阴道肿瘤，还有哪些原因会导致婴幼儿阴道出血呢?
新生儿阴道出血。一般发生在宝宝出生后一周左右，通常持续2~3天，出血量很少，而且后半阶段表现为血性分泌物，看上去有点像女性的月经。这是因为妈妈体内的雌激素通过胎盘进入宝宝体内，而宝宝出生后体内雌激素水平迅速下降，宝宝的子宫黏膜失去了雌激素的作用，因而脱落出血，形成“假月经” 。此时常伴发有双侧乳房肿大、乳头有少量乳白色液体排出。这是一种正常的现象，家长不需要担心。
但是，如果出血量比较多，或者持续的时间比较长，家长一定要及时带宝宝去医院就诊，排除疾病的可能性。
阴道异物。幼儿常常出于好奇心或者为了解除外阴的瘙痒，会将纸团、棉球、小铃铛、笔帽或小玩具等插入阴道内;穿开裆裤的孩子，麦子或谷子等异物也可能进入阴道内，异物在阴道内会引起炎症，常有大量脓性或血性恶臭的液体流出。多数患儿将异物塞入阴道后害怕家长批评，不敢与家长说实话，一般很难发现。这种出血只有取出阴道的异物，阴道出血方能停止。
外伤性出血。小孩比成人好动，自我保护意识差，由创伤引起的外阴阴道出血比较常见。一般为骑小自行车撞伤外阴，或学龄儿童玩耍时不慎碰在桌角上，挫伤外阴，或跑跳时跌跤，坐在硬物上等，都很容易碰伤外阴，可能引起外阴皮肤裂伤，甚至阴道口粘膜、阴道壁裂伤，出血量多少不一。