文章图片
文章图片
人们常说 ， 人生不如意十之八九 ， 所以情志不畅的人大有人在 。 也因此 ， 气郁之证和血瘀之证就十分常见 。 对于气滞血瘀方面的问题 ， 需要怎样才能起到良好的作用呢？答案只有一个 ， 活血化瘀 。 提到活血化瘀的经典方药 ， 估计中医界更为熟悉的是清代名医王清任所创立的活血化瘀诸方 ， 尤其是以血府逐瘀汤为代表 。
其实 ， 对于活血化瘀的方法 ， 早在东汉时期的医圣张仲景时期就已经出现了 ， 比如下瘀血汤和抵当汤就是活血化瘀的代表方剂 。 血府逐瘀汤和抵当汤、下瘀血汤 ， 共同点就是都有桃仁这味中药 ， 但下瘀血汤和抵当汤的共同点是都有大黄和桃仁两味药 ， 而且还加入了虫类中药 ， 下瘀血汤用了蟅虫 ， 而抵当汤用了虻虫和水蛭 。
【蚂蟥|国医大师朱良春：风心病、冠心病，临床中可以添加这味虫类中药】清代名医王清任所创的活血化瘀方法 ， 后世医家更为喜爱 ， 因为它的用药分量比较低 ， 安全系数高 ， 而医圣张仲景所创的活血化瘀方法 ， 只有高手才能化腐朽为神奇 。 尤其是水蛭的运用 ， 一般的医生不太愿意使用 。
水蛭究竟是什么呢？水蛭是水蛭科动物蚂蟥、水蛭和柳叶蚂蟥的干燥体 。 提到蚂蟥 ， 估计民间的人士对它更为印象深刻 。 尤其是有水田的地方 ， 对它就比较熟悉 。 水蛭的行动非常敏捷 ， 会波浪式游 ， 也能作尺蠖（huò）式移行 ， 尤其喜欢吸食人畜的血液 。
水蛭的药用历史十分悠久 ， 早在几千年前的《神农本草经》中就有记载 ， 认为水蛭具有“逐恶血、瘀血、月闭”以及“破血瘕积聚”的作用 。 国医大师朱良春先生也十分喜欢用虫类中药 ， 对于水蛭的运用也比较广泛 ， 尤其是将水蛭用于心系疾病的治疗 。
国医大师朱良春先生曾自拟心痹汤用来调治风湿性心脏病（简称风心病） ， 药用路党参、生黄芪、炒白术、茯苓各15g ， 当归、丹参、桃仁、红花各9g ， 水蛭粉1.5g ， 炙甘草5g ， 主要起到温阳利水、活血化瘀的作用 。
这个方剂用到了四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草） ， 以及血府逐瘀汤的当归、桃仁、红花 ， 再加上黄芪、水蛭 ， 一补一通 ， 既能保证水蛭可以发挥逐瘀通经的作用 ， 又不至于损伤人体正气 。
国医大师朱良春对于黄芪和水蛭组合 ， 也是十分拿手 。 他创制了芪蛭散 ， 就是专门为了攻克冠心病的 。 对于气滞血瘀、冠脉挛急 ， 血运不畅所致的冠心病 ， 以心绞痛甚至心梗为主要表现时 ， 且舌头与口唇有明显的瘀斑 ， 可以在一般的活血化瘀、理气通阳的方剂中加入水蛭3~6g 。
尤其是对于冠心病溶栓后容易复发的情况 ， 国医大师朱良春常用芪蛭散用以预防 。 芪蛭散 ， 是由黄芪、水蛭、川芎各90g ， 桂枝30g组成的 ， 将上方研为细末 ， 每次服用5g ， 每日2次 ， 直到溶栓后半年 。
自国医大师朱良春先生重视虫类中药在临床的运用之后 ， 虫类中药不断在临床中发挥举足轻重的作用 。 水蛭这味中药 ， 药理研究发现 ， 抗凝血和抗栓方面的作用比较强 ， 现代用于心脑血管疾病的防治日益增多 ， 而且水蛭在逐瘀通经方面的用途 ， 要优于其他中药 。
参考文献：
郑晓丹 ， 高想.朱良春“培补肾阳治其本 ， 虫药活血治其标”法论治心系疾病经验析[J
.山东中医药大学学报 ， 201640（3）：255-257.
【本文由“金兰中医学社”新媒体独家出品 ， 图片来源于网络 。 作者金兰 ， 未经授权 ， 请勿转载、复制】