南都观察本世纪最严峻的中国问题：数量巨大、处境悲惨、维权艰难、救助尴尬( 二 ) 王克勤

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这张图片是我在乡干部的陪同下做的一个调查笔录。这个后峡自然村总共有65户人家， 198口人，这些年死于尘肺病的共10人，仍有24个活着的患者。从2001年詹先锋死亡到2015年，总共死了10个人，其中30岁以下的占了一半， 18岁、20岁、23岁、26岁、27岁，都是金灿灿的年龄，全部死于尘肺病，这样的故事还有很多。
大家都知道骨瘦如柴四个字，但亲眼目睹过骨瘦如柴者的估计没有几个人，而我见过太多的尘肺病农民，骨瘦如柴，最后撒手人寰。为什么很多尘肺病患者会变得骨瘦如柴？这与尘肺病的原理有关，与人体的营养和供氧系统直接相关，得了尘肺病以后，呼吸艰难，氧气供应不足，人体营养跟不上需要，很多人到最后都是靠消耗体内的蛋白维系生命。

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这些都不是一个人的悲剧，我把尘肺病农民问题称之为本世纪最严峻的中国问题，理由有四：数量巨大、处境悲惨、维权艰难、救助尴尬。
【南都观察本世纪最严峻的中国问题：数量巨大、处境悲惨、维权艰难、救助尴尬】首先是数量巨大。我先讲两个90% ，在132种职业病中，尘肺病患者数占职业病患者总数的90% ，而尘肺病患者中农民占90% 。 2011年，经过很多专家的综合测算，估计中国的尘肺病农民数量应该有600万人。而赵品凤所在的湖南省算得上是中国尘肺病农民人数最多的省份之一。这种劳务大省里，小矿山、小作坊特别多。
很多人觉得尘肺病和我们没关系，因为我们生活在城市里。但你家里用的厨房面板系人造大理石等，在切割粉尘会导致尘肺病，这些年家庭装修业的尘肺病报告数量在持续增长。各种矿业、加工业、建筑工地，也都会导致尘肺病，这也是为什么尘肺病患者数量巨大的诸多原因。
其次是处境悲惨。尘肺病的病死率很高，测算的结果是22.04% 。痛苦指数也很高，很多人最后都是活活憋死的。除此之外，患者以中青年居多，像赵品凤就属于中年人。每年新增的尘肺病患者数量也很多，出现了很多越贫困越尘肺，越尘肺越贫困，最后出现贫病交加、妻离子散、家破人亡的情况。
我曾经在湖南省安化县的清塘铺镇调研，根据镇政府、镇党委提供的数据，镇里有3000多尘肺病人，我们2015年对其中1200人做了问卷调查，有一个数据令我非常惊讶， 1200多人中初中生只有三个，其余均为小学或文盲。这是一个很可怕的数据。有统计数据说中国农民工的平均文化程度是初中及以上，但这1200个尘肺病农民中只有三个初中生，大部分只上过小学一、二年级，甚至是文盲。所以由此可见尘肺病农民的群体画像是：家庭贫困、受教育程度低、没有专业技能，只能靠出卖苦力，只能在那些很苦很惨的岗位上寻求工作机会。
全国政协常务委员、中国呼吸领域的权威专家王辰院士就公开讲过，尘肺病农民是中国社会中最可怜、最需要关注和帮助的一个群体。
第三是维权艰难。理论上讲，尘肺病属于工伤，依法享受工伤待遇。 2019年五一期间，我在宁夏石嘴山的矿务局医院见到了一些患有尘肺病的矿工，有一位96岁的老人， 30多岁查明尘肺病，然后一直在医院养着。和他同一层病房里，还有20多个活到80岁以上的患有尘肺病的矿工，这是国有企业在编职工得了尘肺病之后的工伤待遇情形，但这些与尘肺病农民无关。要享受这样的工伤待遇，必须要做工伤认定，而工伤认定的前提是要做职业病的诊断和鉴定。
在我们的持续推动下，《职业病防治法》在这几年已经有了很大的改善。但过去这些年持续执行的职业病诊断和鉴定有三个刚性条件：需要劳动合同、需要粉尘抵触史证明、需要由用工方提交申请。首先便直接指向了劳动合同，很多农民工到矿山、到小作坊去打工，谁给你签合同？想签合同就不让你干了。

南都观察 本世纪最严峻的中国问题：数量巨大、处境悲惨、维权艰难、救助尴尬( 二 )

南都观察本世纪最严峻的中国问题：数量巨大、处境悲惨、维权艰难、救助尴尬( 二 )