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广大网友对电疗的了解,可能都是来自某地一位杨教授使用电疗法给青少年戒网瘾,对此该教授饱受争议 。目前为止世界范围内对网瘾是否是疾病尚无定论,更不用说用什么电疗进行治疗了 。
今天不讨论戒网瘾,而是着重介绍何为电疗,以及它真正的应用 。
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电疗其实叫电休克治疗(Electroconvulsive therapy,ECT)是一种通过电诱导全身性癫痫发作(没有肌肉痉挛)来治疗难治性精神障碍的物理治疗方法 。通常,将70-120V的电压施加到患者的头部,将大约800mA的直流电通过大脑,持续100ms到6s 。1938年,意大利精神病学家乌戈·塞莱蒂(Ugo Cerletti)首次进行了ECT治疗,并迅速取代了当时使用的安全性和有效性较低的生物疗法(当时精神科领域尚无有效药物用于治疗各种疾病) 。
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早期的电休克治疗仪
早期的ECT治疗由于未使用麻醉,患者是在清醒的状态下接受治疗,导致患者常会经历极大痛苦的体验,这也导致ECT曾受到法律、伦理等挑战 。随着医学的进步,现在世界范围内使用的ECT基本都是改良的ECT,又称为无抽搐电休克治疗(Modified Electra convulsive Therapy,MECT) 。
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MECT包含了更多改进该治疗所需的设备
MECT在我国和世界上其他国家的应用很广泛,主要用于严重抑郁障碍、精神分裂症、双相障碍、分裂情感性障碍、紧张症等 。MECT期间,会有少量电流通过脑部,该电流会造成影响整个脑部的癫痫发作,这可导致脑部出现生化改变,从而缓解临床症状 。它需要在专门的MECT治疗室、医院的麻醉后苏醒室或其他门诊手术室进行的 。
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一、关于MECT安全性
根据世界范围内的研究者的多年研究,MECT安全性高,且不会使患者在治疗后更易患病 。
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二、MECT治疗前准备
应用MECT之前,医生会进行体格检查、询问病史并实施其他检查 。例如,接受血液检测和心电图(ECG)检查以确认患者心脏健康状况等足以承受该治疗 。
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三、MECT疗程需要多少次?
患者各不相同,但大多数患者需要总共6-12次治疗,治疗开始时每周治疗次数相对多,一周后延长两次治疗间隔时间 。(有的患者需要的治疗次数较少,有的患者则较多) 。
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四、每次治疗前做些什么准备?
作为MECT的一部分,患者需接受全身麻醉,因此在操作前6-8小时,患者不能进食固体食物;在操作前2小时不饮用液体物质(除用一小口水服用必需的药物外) 。尤其是患者应服用其心血管常规处方药 。治疗前患者应排空膀胱 。如果吸烟,不要在治疗当日的早晨吸烟,因为治疗前吸烟可能导致治疗期间出现问题 。
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五、ECT治疗如何进行?
治疗前,医护人员会向患者手臂的一根静脉扎针(即静脉给药),以便在治疗之前和期间给予所需的药物 。
在治疗期间患者会保持睡眠状态,医护人员会在患者仍然清醒时便开始做治疗的准备:
●在头部粘贴电极,以便测量患者脑部的电活动,即使用脑电图(EEG)设备测量 。
●在胸部粘贴电极,以测量患者心脏的电活动,即使用心电图设备测量 。
●给手臂缠上血压袖带,以便在操作期间测量患者的血压 。
●给1根手指戴上一个叫“脉搏血氧饱和度分析仪”的小装置,以测量患者血液中的氧含量,从而提示患者的呼吸是否正常 。
●通过面罩或放在鼻部下方的导管输氧 。患者在整个操作过程中都会吸氧,直到清醒 。
当所有装置都连接到位后会测试MECT机器以确认其参数设置适合 。接下来,医护人员会用药使患者睡5-10分钟,在此期间给予另一种药物以放松肌肉,从而防止在治疗期间活动 。
在确认患者处于深度睡眠且肌肉完全放松后,医护人员会给予MECT治疗 。因为患者处于睡眠状态,故不会感到任何疼痛,也不会觉察电流或癫痫发作 。如果患者可看到自己接受治疗的情形,患者有可能看到自己的脚趾扭动或其他身体部位轻微活动,仅此而已 。
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