肩周炎@有一种肩痛，比肩周炎可怕，会致残 |手术两百年|万物随新动|骨质疏松|

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肩痛
一说起肩痛，很多人的第一反应就是肩周炎，但我们今天讲的一种会致残的肩痛并不是肩周炎。这种疾病在50岁以后的人群中，发病率高达40% ，也很容易被漏诊和误诊！到底这个会致残的肩痛是什么呢？它又容易找上哪些人呢？

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会致残的肩痛

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病例：
【肩周炎@有一种肩痛，比肩周炎可怕，会致残】李阿姨曾经是妇产科的医生，年轻的时候就有右胳膊轻度损伤，平时感觉到胳膊疼就吃药打针， 2016年的时候情况越来越严重，有时候做完手术，胳膊的肌肉好像扭伤了一样，看过很多医生，当时都是诊断为肩周炎，打过20多次封闭，反复治疗，不见效果。
事实上，李阿姨得的并不是肩周炎，而是一种会致残的疾病。
崔主任告诉我们，肩周炎如果治疗和锻炼得法，时间长了是可以自愈的。而这个疾病如果没有及时治疗，或者错误的按照肩周炎去治疗和锻炼，只会越拖越重，最后导致一侧上肢彻底失去功能，无法动弹而变成残疾。
本来早期通过很简单的微创手术就能治好的疾病，最后变成只能通过花费高、痛苦大的关节置换术才能恢复部分功能。这到底是什么疾病呢？
肩袖撕裂
肩袖位于肩关节的周围，起到稳定肩关节的作用，主要是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成，从而稳定肩关节的结构，避免肩关节出现松弛，或者是引起肩关节活动的受限。
大部分的肩袖撕裂是由于间接暴力引起的。比如患者摔倒了手着地支撑，这时候手臂外展的姿势，同时手掌着地的瞬间患者有保护导致上臂内收的动作，这会导致肩袖的撕裂，而冈上肌是肩袖当中受力最大的一块肌肉，同时自身又比较薄弱，所以冈上肌撕裂占了肩袖损伤的50% 。

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另外一种受伤机制发生于患者上肢上举过程当中，肱骨头和肩峰之间相互的撞击，导致了其间的肩袖在肩峰或者是喙肩韧带之间的磨损、摩擦、撞击等引起了肩袖的撕裂。
肩袖撕裂和肩周炎的区别

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首先，肌腱套撕裂的疼痛不是疼痛感较弱，在不涉及到肩部运动时是不会产生痛感的；而肩周炎往往伴随较重的痛感，并且容易在夜间发作。另一方面，肩袖撕裂会降低肌腱强度，简单的伸手动作就可能造成疼痛，而肩周炎虽然也会引发疼痛，但还是可以举起重物。
肩袖撕裂常见于60岁以上的老人，肩颈痛，肩关节无力，被动活动范围基本正常，疼痛弧，落臂征，肩部超声和磁共振检查有肩袖撕裂的特征性表现。

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而肩周炎主要是发生在50岁左右的人，软组织退行性变，肩各方向主动，被动活动均不同程度的受限，以外旋外展和内旋后伸最重，逐渐出现肩部某一处局限性的疼痛，与动作，姿势有明显的关系，随着变程延长，疼痛范围扩大。
严重时不能梳头和反手触摸背部，一般X线平片可见肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松，磁共振检查可见关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出，磁共振检查对鉴别诊断意义较大。