我国是糖尿病高发国家,目前全国患糖尿病的人数已经超一个亿,糖尿病是需要终身治疗的疾病,治疗糖尿病的目的是延缓糖尿病并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量 。
糖尿病的发病机制和胰岛素的分泌不足有关 。胰岛素是人体内唯一一个降血糖的激素 。
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有些患者由于对胰岛素的认识不足,认为注射胰岛素会产生副作用,对胰岛素的使用依从性不高 。希望这篇文章能够帮助大家掌握胰岛素的基本知识,并掌握胰岛素的使用方法 。首先我们先了解常见的几种胰岛素:
短效胰岛素1、生物合成人胰岛素,属于短效胰岛素,起效时间为30分钟,作用时间约4-6小时,皮下注射生物合成人胰岛素,一定要在注射30分钟后立即进食,过早会导致血糖控制不佳,过晚容易发生低血糖 。
2、门冬胰岛素,门冬胰岛素起效迅速,一般在皮下注射15分钟后就发挥作用,可以在准备进餐前或进餐后立刻使用,不需要在餐前提前半小时注射 。这种新的治疗方式给病人带来很多方便 。
门冬胰岛素药效发挥最大作用,即药效的峰值在用药后30-60分钟,这个时间也刚好是我们餐后血糖最高峰的时间 。因此它控制餐后血糖的效果更好 。
门冬胰岛素维持药效持续时间约3小时,时间相对较短,因此发生低血糖的风险较低 。
门冬胰岛素的这些优点大大提高了患者用药的依从性 。需要注意的是使用门冬胰岛素后要及时进食,预防低血糖的发生 。
长效胰岛素甘精胰岛素一般用作基础的胰岛素治疗,有些患者空腹血糖比较高,他的胰岛细胞不停地工作,努力地分泌胰岛素,此时它已经精疲力尽,长久下去导致的结果就是胰岛功能逐渐衰退 。空腹血糖处于高水平,也会影响到餐后血糖变得更高,类似水涨船高的现象,因此空腹血糖的控制尤为重要 。注射甘精胰岛素可以控制空腹血糖,相当于请了援助,给我们的胰岛细胞得到休息 。
胰岛细胞分泌胰岛素的功能是有限的,就像自动取款机一样,如果不停地取钱,银行的人不去补充钱,总有一天会把取款机的钱给取完 。当空腹血糖下降了,患者结合其他降糖药物控制餐后血糖,自然也能降下来了 。
甘精胰岛素起效较慢,降糖效果能持续维持30个小时 。一般在每天睡前皮下注射一次 。甘精胰岛素的注射量,是医生根据病人的体重、年龄、血糖水平进行制定的,应该遵医嘱使用 。如果睡前血糖过低,应该咨询医生进行调整,以免发生低血糖 。
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胰岛素的使用必须严格遵医嘱进行,按时监测血糖值,掌握血糖的正常值,懂得判断低血糖 。正常成人空腹血糖值为3.9~6.1mmol/l,糖尿病患者血糖如果低于3.9mmol/l就可以诊断为低血糖 。
胰岛素的储存开封之前应该在2~8摄氏度的冰箱冷藏,不可放置冷冻;开封以后就不需要放冰箱冷藏了,在室温下保存28天,温度不超过25摄氏度 。
皮下注射胰岛素的部位1、上臂外侧(进针不宜过深,以免注入肌肉层)
2、腹部 (注意避开脐周一拳头大小)
3、大腿(适合睡前使用,这样可以避免白天活动导致胰岛素的吸收过快)
4、臀部外上侧(这个部位可以让家属帮忙,自己注射就不方便操作)
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注射胰岛素的注意事项1、初次安装胰岛素笔时,要先排气,反复排几次直到针尖有药液排出 。
2、甘精胰岛素在使用前先轻轻摇匀,可将胰岛素笔握在手上做肘部屈伸运动,目的是使胰岛素充分混匀 。
3、腹部注射时,用一拳头放在肚脐眼的位置,拳头以外的左右、下腹部即为注射部位 。注射时左手拇指、食指、中指捏起腹部皮下组织垂直进针 。
4、酒精消毒注射部位,待干后再进针 。
5、注射部位要更换,一个月内尽量不重复 。轮换部位分为小部位轮换和大部位的轮换 。小轮换是指两次进针部位至少间隔1厘米,大约就和一个指甲盖的宽度一样;大轮换指上臂、腹部、臀部、大腿的轮换 。比如这周打左腿、下周打右腿、再下周打腹部 。尽量使一个月内不重复进针部位 。这样更换部位是为了避免反复穿刺同一个部位产生硬结,不利于胰岛素的吸收 。
6、注射胰岛素过程要缓慢推注,注射完毕后需要停留10秒再拔针 。
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