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感冒是最常见的疾病之一,但其发病率可能比你想象的更高,据统计,成人每年患普通感冒平均2~6次,儿童平均6~8次 。感冒多由病毒感染引起,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,是急性上呼吸道感染(简称上感)最常见的临床表现,上感为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称 。
中医学中将临床表现为鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等感受触冒风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调的疾病称为感冒 。在现有感冒治疗方案中,中西手段各有不同,临床通常选择能够对症治疗、缓解症状的方案 。
西医中所说的上感相当于中医学中的感冒 。
综合分析问题,
感冒方案究竟该如何定制?
目前临床在感冒的治疗上存在三个问题:
1.滥用抗生素:
由病毒引起的感冒使用抗生素无效,除非合并细菌感染,否则不建议使用抗生素治疗 。
2.缺少特效抗病毒药:
由于感冒病毒变异速度快,无法开发特异性抗病毒药,且目前研发的西药广谱抗病毒药效果有限且副作用较大 。
3.复方药物联用不恰当:
由于无法杀灭病毒祛除病因,仅能对症处理,所以常见的感冒药多为复方药 。部分患者为追求疗效而同时服用多种感冒药,造成对乙酰氨基酚等成分过量,而美国FDA明确指出,此类行为将对肝肾功能造成损害 。
我国2012普通感冒专家共识曾指出,由于感冒治疗目前尚无特效抗病毒药物,常用解热镇痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)过量会导致肝损伤、出血及感染加重等风险增加,抗菌药物不仅不能抗病毒,其盲目使用反而会增加耐药及胃肠道副反应等问题,因此感冒治疗目前仍以对症治疗、缓解感冒症状为主 。
而中成药在感冒治疗中拥有三大优势:多靶点治疗、祛除病因 。多靶点治疗体现在四个方面:退热消炎、缓解症状、抗病原体、调节免疫 。由此可见,中成药能够针对病因、全面地掌握患者症状,兼顾疗效与安全性,是治疗感冒的优秀方案 。
中西智慧结合,感冒经典方萌发新活力
柴芩清宁胶囊作为外感类中成药中的经典方,由柴胡、黄芩苷、人工牛黄组成,组方由医圣张仲景名方“小柴胡汤”化裁而来 。
柴胡、黄芩是中医药中的经典“药对”,柴芩清宁胶囊则赋予了这一经典药对新的科学内涵:保留柴胡,以提纯后的黄芩苷代替黄芩入药,同时加入人工牛黄,增强其清热解毒镇痛的作用,更重要的是增加了抗惊厥的作用 。
目前研究显示,柴胡中含有多种活性成分,如柴胡皂苷、柴胡多糖、黄酮类、柴胡挥发油类等 。这些活性成分包含多种功效:
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柴胡皂苷对多种炎症过程均有抑制作用,包括炎性渗出、毛细血管通透性升高、炎症介质释放、白细胞游走和结缔组织增生等;
柴胡皂苷对于Na+-K+-ATP酶有强抑制作用,能引起电解质代谢变化,从而起到抗病毒作用;柴胡中的黄酮类成分有更强的抗病毒作用,研究表明其抗病毒能力强于经典的广谱抗病毒西药利巴韦林;
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柴胡多糖能够增强免疫细胞功能,提高病毒特异抗体精度;
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柴胡的解热作用体现在两个方面:柴胡挥发油直接作用于下丘脑体温调节中枢,降低该部位环磷酸腺苷的浓度,抑制体温调定点的上移,直接降低体温;柴胡通过影响致热原、抗病原微生物、抗炎及调节机体免疫功能等多途径间接降低体温;
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柴胡皂苷能提高肝细胞中超氧化物歧化酶活性,抑制自由基的生成,提高抗氧化能力,对肝损有保护作用;
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柴胡还具有一定的抗菌作用 。柴胡水提物对金黄色葡萄球菌和伤寒杆菌有显著的抑制作用;
黄芩苷也具有多种作用,其中最突出的是解热和抗病原体:
1黄芩苷能够同时抑制免疫细胞内DNA、蛋白质合成,降低IL-1、IFN、TNF-α含量,抑制IL-1β合成,从而减少下丘脑发热介质的产生以达到解热效应;
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