[环球时报]高福：我从没说过不存在“人传人”的现象( 三 ) 国家卫健委高级别专家组通过考察和了解

除此之外，从病理上看还有一个很重要的系统是受累比较重的，就是免疫系统。我们知道免疫是抵抗病毒细菌感染非常重要的自身能力。但是在新冠病毒感染的病亡人群里可以看到，他的免疫功能受到了打击，这种打击是原因还是结果？目前还不清楚，但至少这个现象还是非常明确的，可以表现为脾脏缩小，淋巴结里的免疫细胞减少。淋巴结也好、脾脏也好，这都是所谓的网状内皮系统，都是免疫细胞存在的地方，而这些组织受到了很大的伤害。同时，骨髓里的免疫细胞也少了。临床上可以看到白细胞少、淋巴细胞减少和病情的进展甚至死亡有非常明确的相关性。这和病理，和临床是非常吻合的，这也告诉我们，这些因素对免疫系统的损伤，可能是导致病人最后死亡非常重要的因素。所以临床上对重症、危重症的患者，现在诊疗方案里面也强调用一些免疫增强剂，提高免疫的办法，包括胸腺素、中药也可能提高免疫，达到有效的控制病毒复制、提高免疫的作用。
后期我们要特别关注院内感染的问题，因为免疫力低了，非常容易出现细菌、真菌的感染，所以现在目前从危重症的病例也看到了这种现象，在后期常常出现合并各种感染，而这种合并感染常常是使病情加重甚至死亡的非常重要的因素。当然其他脏器也有受累，包括心脏、肝脏、肾脏都有不同程度的损伤，包括血栓形成、出血、坏死，但是这些脏器损伤是不是原发的病变还不一定。肺脏损害以后缺血缺氧，氧气不够用了，因为这些脏器对氧气的需求都很大，出现低氧血症持续不能缓解，这些脏器自然会受到伤害，所以我们治疗上也要强调重要脏器的保护，预防脏器的功能衰竭也是非常重要的办法。从病理上给我们很多重要提示，指导临床实践进一步降低病亡。病理结果还在陆陆续续总结中，我们期待有更完整的病理，帮助我们下一步制定更合理的、有针对性的治疗方案。
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世界卫生组织把无症状感染者列为确诊，大陆把无症状感染者列为不确诊，背后的防控和治疗的逻辑原因是什么？无症状感染者会不会出现人传人？
关于无症状感染者，什么叫无症状感染者呢？现在实验室诊断方法能够查出这个人他有新冠肺炎病毒，但是没有任何临床症状，这就是无症状感染者。这些感染者是怎么发现的？通常我们前面讲的流行病学调查发现了密切接触者，在密切接触者的观察期间，在有些地方对这些密切接触者进行采样检测，发现了一些观察的人PCR阳性，也就是说实验室诊断他感染了病毒，但是没有症状。由于密切接触者不断地观察，有些人慢慢就出现症状了，出现症状的人很快就送到医疗机构进行诊断、治疗，这些人就变成了确诊的病人。在观察期间发展成病人了。还有一部分到观察结束也没有出现症状，不管是他没有出现症状还是出现了症状，无症状感染者都在我们管理的密切接触者当中发现的，而且都是受到管理的。
那会不会造成传播扩散？不会。为什么？在中国我们现在的管理措施，密切接触者都已经纳入隔离观察，而且隔离观察都是独立的，一旦发现症状马上转到医院去诊断治疗，不会造成社会上的传播扩散。对于这种风险我们应该引起高度关注，所以防治措施方面对这个问题是密切关注的。
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新冠肺炎疫情全球都在蔓延，近期有一些专家和别的国家的医生互相交流和分享经验，疫情防控方面有哪些经验值得共同关注？
这次新冠肺炎全球大流行，中国是遭遇到全球大流行的第一冲击波，这也给我们有机会比别的国家更早的认识新冠肺炎，我们对新冠肺炎的认识不仅为我们国家控制新冠肺炎提供了科学依据，也为全球应对新冠肺炎提供了科学依据。这些最重要的科学发现，包括分离出病原体、认识平均潜伏期、传播途径，这些都是我们制定防控策略、制定防控和诊疗指南的最重要科学依据。我们的防控指南翻译成英文，及时向世界公布和分享。