[环球时报]高福:我从没说过不存在“人传人”的现象( 二 )
康复期治疗是中医的传统也是中医特色 , 目前经过前一段救治工作 , 大约7万多患者已经进入康复期 。 通过对这些患者的调研 , 会发现他们还有一些症状 , 比如乏力、纳差、不想吃饭、心慌、气短、失眠、抑郁等 , 这些症状的彻底解决需要中医药的帮助 , 中医药治疗疾病是整体调治 , 在这方面积累了几千年的经验和行之有效的方药、中医技术 , 这些中医技术不仅在中医院应用 , 在一些西医院的康复科和康复医院都广为应用 , 疗效确切 。
在第七版国家诊疗方案还有最近印发的中医康复指导建议(试行)里都具体介绍了很多方法 。 第一是辨证论治药物治疗 , 这些是一少部分病人需要 , 大多数的康复治疗需要中医特色技术去干预 。 绝大多数症状是属于功能性的 , 通过中医调理会比较快见效 。 中医康复专家介绍了很多 , 比如中医饮食上的调整 , 一些食谱很开胃 。 还有中医特色的五行、五音和五脏相关联的音乐 , 听到了这些音乐 , 心情自然有些舒缓 。 还有大家熟悉的针灸、拔罐、刮痧、耳豆、穴位按摩 , 针对疫情还推出了呼吸锻炼的六字诀 , 传统功法太极拳、八段锦之前都推荐过介绍过 , 武汉地区还编制了康复操 , 这些都有利于病人舒缓情志、增强体质 , 尽快提高生活质量 , 恢复到患病前的健康状态 。 武汉还有康复驿站和中医康复门诊 , 武汉地区以外没有那么多病人 , 中医康复门诊可以满足大家的需要 。 这些中医技术涉及到药物、经脉 , 必须在中医师的指导下进行 , 以保证疗效 。
另外 , 有一些病人存在器质性病变 , 比如有些人肺炎吸收的比较慢 , 通过中医的辨证治疗 , 用药物可以促进肺炎吸收 。 还有少数的危重病人、重病人出现肺功能受损或者肺纤维化 , 一旦形成肺纤维化这将伴随终身 , 严重影响生活质量 , 我们应该吸取抗击SARS的经验 , 应该让这些患者尽早的得到中医的辨证施治 , 同时还要有康复方法的训练 , 尽量减少损伤 。
中医如何减少纤维化呢?这不是非常简单的问题 , 因为不是一般康复能够解决的 , 需要患者和医生坚持一段时间 , 开始可以辨证施治用药物解决 , 后来不能长期靠汤药 , 需要用一些中成药 。 在既往研究的基础上 , 根据重大专项、国家重大科研课题的成果 , 可以为病人在长期治疗上用中成药维护健康 。 这些需要患者的坚持也需要医生耐心为病人辨证施治选择药物 。 一般情况下 , 中医从活血化瘀、气滞血瘀、脾肺两虚入手治疗 , 根据既往经验也是可以取得疗效的 。
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到目前为止新冠肺炎死亡病例解剖工作进展如何?有什么样的重要发现?
到目前为止有几个团队在做病亡患者的尸体解剖 , 目前得到的数据是29例进行了尸体解剖 。 从目前得出的数据来看 , 我们在第七版诊疗方案里大部分有所体现 , 当然样本量越大 , 可能对证据的支撑越重要 。 从初步病理结果来看 , 像临床看到一样 , 首先累及到肺 , 表现在肺脏里面有实变 , 有大量的渗出 , 有炎症细胞因子的侵润 , 和炎症细胞大量的浸润包括单核巨噬系统等等 。 同时也在肺里看到一些血栓、坏死的组织 , 看到了出血这样的表现 。 总体来看 , 肺部病变还是非常重的 。
同时病理还有一个很重要的发现 , 在小的支气管里看到很多分泌物 , 这些分泌物堵塞了小气道 , 影响了气体的交换 , 直接影响到体内的氧合 , 氧就不够用了 。 还有一个很重要的发现 , 电镜下肺里还能够看到病毒颗粒 。 同时用核酸检测方法 , 发现病毒核酸 , 免疫组化方法看到抗原 , 提示这些病亡患者的病毒仍然在肺里存在 , 这些都给临床提供非常重要的提示 。 在临床上采用雾化、吸痰 , 积极通畅气道 , 这是非常重要的手段 , 也是从病理上得到的信息 。 包括现在针对抗凝治疗的理念 , 抗病毒治疗的问题 , 这都是从病理得到的很重要的信息 , 来指导临床实践 。
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