#春风佛面催妙手#看完这篇文章,希望您今后谨慎的使用这类药物


作为一名工作了多年的急诊科医生 , 看惯了生老病死 , 碰到过许许多多的病例 , 我们主任总是教导我们要从经典、疑难病例中汲取营养 , 悟已往之不谏 , 知来者之可追 。 我希望能通过自己的从医经验 , 给到一些人些许帮助 , 那就再好不过了 , 这就是我写这些文章的初心 。
病例一 , 30多岁的年轻男性是某地区的一位患者 , 来我院之前 , 因为发热吃过很多次小诊所开的“退烧药” , 吃完药后体温可以回落 , 过几个小时体温复升 , 又继续吃;来我们医院急诊科是因为患者已经2天没有尿了 , 并出现了喘憋以及水肿 , 外院的化验结果提示存在急性肾衰竭 , 高钾血症 , 肝功能也出现了问题;患者以前没有任何疾病 , 况且非常年轻 , 家属特别着急 , 我们通过详细的询问病史 , 最终我们高度怀疑 , 退烧药可能是疾病发生的始作俑者 。
病例二 , 70多岁的老年女性 , 头晕、晕厥就诊 , 以前只有高血压病史 , 我看到病人时 , 发现患者睑结膜特别苍白 , 询问以前有没有贫血 , 病人否认 , 然后我询问了患者的二便情况(大便及小便) , 患者自己说最近大便发黑 , 我们怀疑患者存在消化道出血 , 我们追查消化道出血的原因 , 有没有长期饮酒、有没有消化道溃疡病史 , 患者都说没有 , 后来患者想了想 , 跟我们说 , 最近因为关节疼痛 , 吃了一些“止疼药” 。 最终我们确认确实是这些止疼药引起了老人家的病症 。
其实不管是“退烧药” , 还是“止疼药” , 都属于一大类药 , 这类药物医学上称为非甾体类消炎药(NSAIDS) , 什么是NSAIDS药物呢?我们下面详细的说一下 。
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本文插图
市面上有不计其数的非甾体消炎药
非甾体类抗炎药(NSAIDs)是可缓解疼痛和减轻炎症的药物 , 是最常用药物类型之一 。 多种NSAIDs都可不凭处方购得 , 包括阿司匹林、布洛芬和萘普生 , NSAID是环氧合酶(COX)的竞争性抑制剂 。 COX有2种异构体:COX-1与COX-2 。
NSAID的口服吸收率接近100% , 通常在服药后1-2小时内达到血清峰值水平 。 大多数NSAID由肝脏生物转化代谢 , 随尿液排出 。
非甾体消炎药 , 特别是非选择性非甾体类抗炎药(NSAID)可引起的胃肠道、肾脏和血液系统 , 肝脏等多个脏器出现损害 , 而且其与药物的摄入剂量明显相关 , 但是具体的中毒剂量又有明显的个体差异性 , 没有明确的阈值 。 所以很难指定最安全的非甾体消炎药 , 也很难规定出药物的安全剂量 。 一些存在肾脏疾病、胃肠消化道疾病、肝炎等是更容易出现问题 。
【#春风佛面催妙手#看完这篇文章,希望您今后谨慎的使用这类药物】所以我们在出现发热、关节疼痛、头疼等不适时 , 要谨慎的使用这些药物 , 发热尽量采用物理降温的安全方式 , 即使应用 , 也要小剂量单次使用 , 然后尽快到正规的医疗机构就诊 , 不要因为这些药物引起机体出现严重的问题 , 否则悔之晚矣 。