职工医保门诊费用拟纳入报销职工医保门诊可以报销吗 _门诊

职工医保门诊能报销吗？(员工医疗保险门诊的费用将包括在报销范围内。)以后普通门诊费用也可以报销！为更好地解决职工门诊医疗保险问题，切实减轻职工医疗费用负担。8月26日，国家医保局公布《关于建立健工基本医疗保险门诊互助保障机制的意见(征求意见稿)》，其中提出，要建立完善包括在职职工和退休人员在内的全体职工普通门诊医疗费用互助保障机制，起付比例为50%，并向退休人员适当倾斜。这意味着门诊小病、常见病的博客也将纳入医保基金的支付规模。
职工医疗保险制度改革以来，我国基本医疗保险制度以住院为重点，为住院提供相对较高的待遇保障。2019年，职工医保住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上，但也要看到，门诊保障比较薄弱，比较短板。一方面，职工医保实行统账结合，除少数费用较高的门诊慢性病和特殊疾病纳入基金支付规模并享受较高待遇保障外，其他大部分门诊费用通过个人账户支付。另一方面，个人账户没有互助效应，费用风险无法在人与人之间疏散。导致门诊费用繁琐，有轻有重，大部分健康人的个人账户有较大结余，少数年老体弱者的个人账户入不敷出。
据介绍，此次转型有三个核心动作。首先是建立门诊互助保障机制，报销比例从50%起步。门诊小病和常见病纳入医保基金支付范围。这是一种新的医疗保险待遇。根据征求意见稿的规定，门诊开展的部分手术也纳入两项基金的报销范围，参照住院报销管理。在门诊慢性病和特殊疾病保障机制的基础上，在有条件的地方逐步扩大慢性病和特殊疾病保障。
同时，医疗保险个人账户的核算方式也将发生变化。以前医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。改造后，单位缴纳的部分放入医保基金，不再计入个人账户，个人缴纳的部分仍计入个人账户。
此外，个人账户的应用规模也有所扩大。之前个人账户的资金是基本医疗保险的一部分，履行基本医疗保险基金的规定。本来只能支付员工的医药费。改造后，享受人群将从参保人员扩大到职工本人及其配偶、父母、子女。支付规模扩大:个人在定点医疗机构就医发生的医疗费用，个人在定点零售药店购买药品和医用耗材发生的费用。此外，探索配偶红豆博客、父母子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。
“个人账户积累部分仍归个人所有，不受影响。”国家医疗保障局待遇保障司副司长范卫东表示，改造后不仅医保待遇不会降低，个人缴费也不会增加。“我们通过优化个人账户结构、做大做强统筹基金、同步扩大基金保障规模、将门诊小病纳入保障范围，提高了门诊保障程度。让老百姓放心身边的医疗服务，充满红豆博客。”
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