天使科普：干预星宝的刻板行为 _母婴亲子

兴趣狭窄和行为刻板是自闭症孩子的核心症状之一，大部分自闭症患儿都有刻板行为问题。他们不喜欢涉及灵活的、创造性思考的活动，难以站在他人角度看待问题，或者对他人不感兴趣，因此他们安心于重复的活动，这些活动会给他们带来愉悦的感觉。

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自闭症儿童年幼时表现出的刻板行为多为简单的重复活动或自我刺激行为，如喜欢盯着发光的东西看，重复开灯、关灯等。大龄或高功能自闭症群体的刻板行为较为高级和复杂，如坚持一些不可打破的常规，一旦改变，会引起孩子强烈的情绪反应。
【天使科普：干预星宝的刻板行为】虽然自闭症孩子的刻板行为表现在各方面，但并不是所有的刻板行为都需要干预，如果不影响正常生活，是可以允许存在的。对刻板行为严重的自闭症群体可采用以下几种方法干预。
根据功能性行为评估理论,儿童问题行为产生及维持的原因主要可以概括为前事事件、后果事件、个体自身特征三方面,相应的干预策略也可以分为前事控制策略、问题行为发生之时的积极干预策略、后果处理策略几种：

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一、前事控制策略
1.刺激控制
刺激控制的操作方法是给儿童呈现两种不同的刺激，在一种刺激下允许儿童出现问题行为,而在另一种刺激下不允许。
2.无条件强化
刻板行为是可以带给孩子愉悦的感觉的，在刻板行为干预中，只要当孩子出现刻板行为时，给予无条件强化，运用强化物带来的刺激感和刻板行为的强化相抵抗，从而降低刻板行为。
3.提供替代活动或刺激
刻板行为持续产生的主要功能是获取感官刺激,如持续的重复无意义发声行为给儿童带来了听觉上的刺激，家长也可以借助手机或其他工具播放音乐，孩子通过听音乐也同样获得了听觉刺激，则可能较少表现出刻板行为。
二、积极干预策略
对问题行为的积极干预是指在问题行为发生时，采取相对应的方法。其中，有效的一种方法叫做反应中断和转移法，指在儿童出现刻板行为时立即提供与刻板行为不兼容的刺激以打断其发生，并将儿童引导到更为适宜的行为上。
如当一名儿童出现言语刻板行为时,立即呼唤儿童名字并向儿童提问,如“你叫什么？”或要求儿童执行相应指令,如”把手放在身体两侧”,以阻断刻板行为的继续发生。研究显示，这种方法可有效减轻言语刻板行为。

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三、后果处理策略
1.区别强化
区别强化可降低不良行为的出现，是指当孩子出现正确行为时给予强化。具体可根据儿童的刻板行为，创设特定的情境，并给予适当的强化。
如儿童的刻板行为是转圈，当发现孩子在转圈时，干预者不予理睬，不和孩子产生眼神接触，不经意拿出孩子的强化物，并发出声响吸引其注意力，当孩子走过来一同参与活动时，干预者给予强化物，并配合社会强化“哇，你玩玩具玩的真好。 ”
2.反应代价
反应代价是指当孩子出现不当行为时拿走孩子喜欢的物品，使得行为出现的次数减少。如孩子在看电视时尖叫，家长则把电视关了。下一次孩子看电视时尖叫的可能性就会减少，因为他还想继续看电视。惩罚当下使用的效果可能很好，但要注意使用频率，因为使用不当会出现行为暴增，导致刻板行为更难干预。
总的来说，对于自闭症儿童的重复刻板行为不是一定要将所有的刻板行为都扼杀，也不是置之不理，任由发展。而是要从病理、心理、行为等多个角度出发，结合医学、教育和行为干预，才能更好地帮助应对。

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广州天使儿童医院
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