『构建』山东：重拳打击医保扶贫领域欺诈骗保行为着力构建医保脱贫长效机制长效机制|脱贫|重拳|山东|扶贫|领域|医

齐鲁网·闪电新闻4月9日讯 4月9日，山东省医疗保障局召开全省决战决胜医保脱贫攻坚动员部署会议，总结医保脱贫攻坚成效，部署决战决胜医保脱贫攻坚任务，动员全省医保系统努力克服新冠肺炎疫情影响，坚决夺取医保脱贫攻坚战全面胜利，为全省高质量完成脱贫攻坚目标任务作出积极贡献。山东省医疗保障局党组书记、局长出席会议并讲话。会议以视频会议形式召开，在济南设主会场，在各市设分会场。

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据悉，医疗救助是三重保障制度的最后一道防线，对防止因病致贫返贫具有重要托底作用。为全面落实决战决胜医保脱贫攻坚任务，在强化医疗救助托底保障功能方面。山东加快解决医疗救助资金缺口问题，加强与财政部门的沟通，进一步加大各级财政对医疗救助的投入力度，同时加强与扶贫、民政、卫生健康、残联、慈善、红十字会等部门的协调沟通，进一步拓宽医疗救助筹资渠道，形成医疗救助的长效筹资机制。
此外，重拳打击医保扶贫领域的欺诈骗保行为。这是提升医保扶贫资金使用效益的重要保障。去年，通过打击欺诈骗保，减少了医保基金不合规支出，有力支撑了各项医保扶贫政策的落地落实。今年，在抓好各项医保扶贫政策落实的同时，大力开展打击欺诈骗保行动，以零容忍的态度严厉打击医保扶贫领域的欺诈骗保等违法违规行为。加强信用监管，加快建立定点医药机构、医保医师（药师）、参保人员医保信用评价体系，实行医保失信联合惩戒。创新智能监管，大力推进国家“两试点一示范”建设，全面实施医保智能监控统一应用，实现医保基金支付事前、事中、事后全过程监管，切实维护医保基金安全。
同时，着力构建医保脱贫长效机制。认真落实全省“重点工作攻坚年”动员大会部署要求，加快建立重特大疾病医疗保险和医疗救助制度，加强对大病保险和医疗救助的制度设计，增强重大疾病医疗保险和医疗救助的托底功能。做好与乡村振兴战略的有机衔接，分类完善现有医保扶贫政策，对于资助参保和待遇倾斜类政策，结合贫困人口识别调整予以优化；对于便捷服务和规范管理类政策，予以延续，实现在稳定待遇的基础上更多依靠服务来提升获得感。配合扶贫部门开展贫困人口返贫动态监测，重点摸排因疫情和其他原因新增贫困人口的医疗保障情况，做好因病致贫返贫人口医保情况分析，鼓励有条件的地区探索建立高额费用支出患者费用监测机制。认真总结医保脱贫攻坚经验，评估先行探索地区做法，分析贫困人口医保数据，模拟测算投入情况，研究2020年后医保扶贫接续政策。
闪电新闻采访人员王树伟报道
【来源：闪电新闻】
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『构建』山东：重拳打击医保扶贫领域欺诈骗保行为 着力构建医保脱贫长效机制

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