母婴参考■现代产房里还有保大保小吗？产科医生说了句实话，答案很明确

执笔：邹汉玲
编辑：刘颖娟
定稿：苏子后
在一些古装电视剧里，每当剧里的女性角色生产时，很常见的一幕就是难产血崩，然后稳婆出来问产妇的家人“保大还是保小” 。
在古代医疗环境较差时，或许这样的事情确实会发生，有人就会好奇，那到了现在产房里还有没有这样的事情呢？

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产房“保大保小”场景真的存在吗？
可以确定的是，在古代， “保大保小”的二选一难题是真实存在过的，到现代则不会出现这种情况。

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古代女性分娩时，如果出现产妇产道过窄、胎儿体型过大、胎位异常等情况时，就会碰上“母胎二选一”的难题。这有两方面的原因：
一是那时候的接生技术比较落后，妇女生产基本靠顺产的自然分娩，无法提供医疗干预；
二是没有相应医疗设备，产妇出现突发情况（如难产）时，很难及时采取措施，所以那时候的女性生产是十分痛苦的。
到现代社会，分娩方式越来越多样化，产妇的选择也越来越多，她们可以挑选适合自己的分娩方式，除了顺产，还有无痛分娩、剖腹产、水中分娩等。
在临床分娩过程中，医疗技术的发达和各种医疗器械的出现，让医生们能够凭借丰富的经验让产妇们转危为安。

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【母婴参考■现代产房里还有保大保小吗？产科医生说了句实话，答案很明确】一般在自然分娩时，如果医生察觉到顺产实在是难以进行，大多会当机立断安排产妇顺转剖，而临床上，剖宫产手术的效果十分显著，就算胎儿因为各种原因很难娩出，采取手术剖宫的方式，也能够有效避免子宫破裂和大出血等被称为“产科死神”的风险。

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现代产房里还有“保大保小”场景吗？
在现代产房里，实际上是必不可能存在保大还是保小的问题的，医生也不会去询问产妇家人这个问题，当面临极端情况时，医生必定也必须优先保障产妇生命安全。
放弃大人在生命伦理上是说不通的，而实际上，母体本身的身体机制也是优先保全自身能量和营养的供给。

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在整个怀孕期间，胎儿都会面临各种风险，而且在妊娠的任何时间段，胎儿都可能因母体的各种状况而引发大脑缺氧，尤其是在分娩时出现难产时，缺氧严重的情况下，即使勉强保住了生命，脑部也可能伴有严重疾病，所以勉强保全这些胎儿其实也不好。
事实上，临床上基本不会出现保大保小的极端情况，除非在产妇送院时已严重昏迷或因车祸等导致没有抢救价值，否则院方都会选择保大人。
一般当产妇危急的时候，胎儿已经死亡，或者胎儿出生后，产妇由于产后并发症诸如子宫破裂什么的，可能会死亡。但是，这两者之间有明显的先后顺序，是根本不会有非此即彼的选择的。

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电视剧里“保大保小”的夸张场景只是为了推动情节发展的需要，实际上在生活正中，在医学上，都是不可能存在的，因此这种情节一定程度上属于对观众的误导，是不值得提倡，甚至应该批判的。