『铅衣卫士』甲状腺长结节不用慌,新微创手术来帮忙

上海市卫健委公布的最新癌症监测数据显示：上海女性最常见的癌症依次是肺癌、甲状腺癌和乳腺癌。甲状腺癌的发病率首次超过乳腺癌。
很多人查阅自己的体检报告发现自己存在甲状腺结节后，会谈癌色变。
其实，甲状腺结节是个常见疾病。
有研究表明， 40岁以上中国成年人罹患甲状腺结节的几率大约为50-70% 。随着社会生活节奏加快，各种压力和环境因素影响下，很多年轻人也可能会长甲状腺结节。有部分人会有明显的症状，比如说颈部肿块，吞咽不适，声音嘶哑，哽咽感等，另一些人则完全没有症状。还有很多人担心甲状腺结节长大是否会恶变，故而整天忧心忡忡。

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更多的是对于全麻手术的恐惧和术后疤痕的担忧。其实随着医学技术快速发展，现在一种新的手术方式已经广泛开展，那就是甲状腺结节的热消融术。
甲状腺微波消融术
甲状腺微波消融术是在超声精确引导下，以直径1.6G的消融针介入甲状腺结节，发出高频微波，产生局部高温，瞬间消融病变的微创治疗技术。
目前甲状腺热销融术已经比较成熟，在韩国、意大利、美国和日本等多个国家广泛开展。是世界卫生组织（WHO）推荐的甲状腺良性病灶微创治疗技术。

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相较传统手术，有以下诸多优点：
安全性高：全程高清可视超声引导下进行，精确扫描锁定病灶，消融精准，能最大限度降低正常组织和周围神经血管损伤的风险，保留甲状腺功能；
手术时间短：手术时间仅30分钟左右，治疗时间短，创伤小，患者恢复正常的生活工作迅速；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米，不留瘢痕；
适用范围广：及时对于不易寻找的微小结节，亦可在超声引导下精确消融，一次手术可消融多个结节，适用于广大良性病变；
效果显著：超声引导消融彻底，残留复发风险低；
术后甲状腺功能保留好，不需终身服药：消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小。
哪些人可以做此手术：
良性甲状腺结节大于2cm ，影响了美观；
存在哽咽不适感；
结节增长速度明显或者对结节恶变心存恐惧。
当然，在做热消融之前，应在B超定位下进行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查来确定结节是良性的。
术前做哪些准备：
微波消融的术前准备微波消融需完成各项术前检查，如测血压、心电图、凝血功能、甲状腺功能等，以排除手术禁忌。
最重要的是，微波消融前患者均需先接受超声引导下的微创穿刺活检，取得病理结果，确认病变为良性，方可行微波消融术，以保证病变消融对症、安全。
患者术前一晚应注意休息，手术当天可以进食，不应过饱，提前除去颈部佩戴的首饰、洗澡清洁皮肤即可。

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手术怎么做
为了手术的安全和麻醉效果好，微波消融的手术常规一次只做单侧，消融过程患者平躺在手术台上，局部浸润麻醉后注射隔离液。
在彩超的精细引导下，精准地将消融针插入甲状腺病灶处，针头随即发出高频微波，微波引发探针周围病变组织内细胞内离子震荡摩擦产生热量，在极短时间内产生局部高温，造成甲状腺结节迅速脱水坏死，有效快速地杀灭组织。
期间手术者不断调整探针位置，在超声引导下将所有病变组织逐一消融。根据病变大小不同，整个消融过程约在30分钟左右，病人无疼痛感。消融术后随着时间的推移，甲状腺结节将逐渐被吸收而缩小，最终只留下小印记。甲状腺结节热消融术真正达到了不开刀、微创伤消除病变的目的。