「疾病保健常识」防疫更要控制好气喘！严重型气喘病患更应按医嘱规律用药

【健康医疗网／采访人员李依如报导】一名年约50多岁的李先生(化名) ，属于严重型气喘患者，因工作需求常往外跑，过去十多年以生物制剂治病，但自去年开始，气喘频繁发作，咳嗽、喘不过气，工作一度停摆，让他萌生转职、退休念头；改使用不同机转生物制剂治疗后，症状明显改善，先前呼吸发出的「咻咻声都消失了」！李先生的严重气喘终于获得有效控制，工作生活也变得顺利。

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【「疾病保健常识」防疫更要控制好气喘！严重型气喘病患更应按医嘱规律用药】嗜酸性白血球浓度偏高当心是严重型气喘 (嗜酸性白血球型气喘,简称E气喘)
收治该病例的台中荣总内科部副部主任陈怡行医师表示，严重型气喘患者经常必须使用至少2至3种以上药物、或高剂量吸入性类固醇；然而即使用药有时仍然无法稳住病情，属于难治型气喘之一。
临床上，严重型气喘依引起发炎的细胞可分成好几种，其中第二型发炎，过敏源除了常见的尘螨、花粉及动物毛屑，还有吸入了空污、汽车排放废气、塑化剂或抽烟等刺激物，导致体内第二型辅助T细胞分泌发炎物质，诱发气喘发作。第二型发炎的患者，在吹气检验时，一氧化氮浓度会升高，抽血检查也会发现血液中的嗜酸性白血球指数高于300 cells/mcL 。
高剂量口服类固醇副作用大搭配生物制剂可兼顾生活质量
陈怡行医师指出，一旦诊断为嗜酸性白血球偏高的严重气喘(E气喘) ，传统治疗使用吸入型类固醇或长效支气管扩张剂，且通常需长期搭配口服类固醇。若使用高剂量的口服类固醇，可能伴随不少副作用：像月亮脸、水牛肩，体重增加等；长期服用高剂量类固醇恐怕还会引起骨质疏松，一旦跌倒就容易骨折，若是糖尿病患者，血糖易升高，可能更早罹患白内障。搭配适合的生物制剂有机会减少类固醇剂量，治疗前建议可与医师多讨论病情以及用药情况。
健保署新增给付治疗嗜酸性白血球生物制剂气喘患者福音
陈怡行医师提出，若使用生物制剂药物附加于传统治疗，可降低气喘发作频率，还可减少口服类固醇用药量，有助于病人长期健康发展。目前临床上，有二种生物制剂，适用于严重型嗜酸性白血球气喘患者，让病患可以每二个月或是每个月施打一次。陈怡行医师进一步说明，生物制剂作用机转有二种。因人体第二型辅助T细胞发炎时，会释放出第5介白素(IL-5) ，药物像网子一样，把第5介白素抓住后，避免发炎的嗜酸性白血球进入气道，控制作乱的细胞，另一种机转是阻断嗜酸性白血球上的受体与第 5介白素结合。
陈怡行医师比喻，就像过去看电视，需要用天线来接收讯号，可将电视想象成嗜酸性白血球、天线为受体、介白质就是讯号，二种机转分别为阻断讯号或是阻断天线，使电视收不到讯号，能有效降低发炎反应，能减少气喘发作频率，还能改善患者肺功能、提升生活质量，对病人来说相当方便。
新冠肺炎疫期戴口罩、勤洗手医吁：勿擅自停药
今年3月1日新增针对严重型嗜酸性白血球气喘治疗的生物制剂药物纳入健保，对于严重型气喘病患为一大福音。经由医师诊断为嗜酸性白血球型严重气喘，血中嗜酸性白血球指数高于300 cells/mcL ，过去半年每天至少使用5毫克以上口服类固醇，可透过生物制剂治疗快速清除血液中嗜酸性白血球，降低气喘发作频率及口服类固醇的使用。
陈医师提醒气喘患者，新冠肺炎疫情期间出入公共空间记得配戴口罩、勤洗手。而使用气喘治疗药物，并不会增加罹患新型冠状病毒感染风险，若没有遵照医嘱规律用药，反而造成气喘恶化，切勿因疫情过度恐慌而擅自停药，才能使病情得到良好控制。

「疾病保健常识」防疫更要控制好气喘！ 严重型气喘病患更应按医嘱规律用药

「疾病保健常识」防疫更要控制好气喘！严重型气喘病患更应按医嘱规律用药