#新冠肺炎#耶鲁大学教授：疫情暴发后，心脏病和中风患者怎么都不见了？ |心脏病|中风|美国|

Harlan Krumholz是耶鲁大学的一名医学教授，同时也是耶鲁大学纽黑文医院结果研究和评估中心主任。新型冠状肺炎疫情暴发以来，他在医院里观察到了一些和以往与众不同的情形，以下是他的自述：
现在，整个医院里仿佛就只在治一种病——新冠肺炎。
我从美国和许多国家的医生那里听到了类似的反馈。我们都在想：那些心脏病发作和中风的病人都去哪儿了？

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我工作的耶鲁大学纽黑文医院，已有将近300名新冠肺炎的患者，这个数字还在不断上升。但其他科室里的病人却明显下降，在平时，我们可没有这么多空置的病床。
以前我们医院总是满负荷运转，病人们躺在急诊室外的轮床上，等着普通病房甚至重症监护室的床位。我们都让病人能尽快出院，这样就可以为等待的人腾出床位。但这场流行病让医院的服务需求发生了巨大转变。
【#新冠肺炎#耶鲁大学教授：疫情暴发后，心脏病和中风患者怎么都不见了？】一些病床的空置确实是有意为之。我们取消了非必要的手术，让许多病人免于住院治疗。通过远程医疗，我们也为部分病情稳定的慢性病患者提供护理，从而减少了医院的人流量。

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但令人震惊的是，疫情暴发后，很多急诊需求也已消失。平时心脏病发作和中风小组都是随时待命，现在却是无所事事。同事还告诉我，网上连心脏病相关的咨询都减少了。由心脏病专家组成的在线社区“@angioplastyorg”进行了一项非正式调查，几乎一半的受访医生都表示，现在心脏病发作的入院人数减少了40%到60% ，有五分之一的医生甚至说减少的量超过60% 。
这不是美国独有的现象。西班牙的医生报告说， 3月最后一周心脏病突发的急救量比疫情暴发前减少了40% 。还有同行反映，近期急性阑尾炎和急性胆囊疾病的患者也有所减少。
一种可能的解释是，人们宁愿呆在家里忍受痛苦，也不敢冒着感染新型冠状病毒的风险来医院。许多亟需急诊的病人往往是忍到病情恶化才寻求医疗救助。来自香港的医生报告说，近期被送来的病人大多是心脏病发作的末期，此时抢救通常救不回来。
当然，患者的减少也可能是因为，居家隔离过程中，饮食、社交和运动模式的变化消除了一些诱发心脏病和中风的因素，比如过量饮食或突然的体力消耗。这个假说值得研究，但似乎也无法说明这么巨幅的就诊量下降。

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实际上，当下心脏病发作的数量应该较往常更多。研究表明，呼吸道感染可能使心脏病发作或中风的风险增加一倍。以前我们敦促人们每年接种流感疫苗，也有一部分原因是出于保护心脏。
此外，压力也会增加心脏病发作和中风的风险。禁足令加剧了大家抑郁、焦虑和沮丧的情绪，这些都会导致心脏病发作风险加倍。在家办公使得紧急干扰增多，也会显著增加心脏病发作的风险。
我们希望所有病人都不要耽误治疗，治疗时机决定了心脏病和中风患者的预后情况。如果对病毒的恐惧使人们推迟甚至放弃治疗，那么死亡量将远远超出直接感染病毒的人数。医院不仅有能力收治新冠肺炎患者，还能治疗其他患者。
尽管上级部门努力避免医疗资源挤兑，但只要医护人员做好防护，也是可以照常为其他患者提供医疗服务的。慢性病患者如果缺少必要的护理，可能也是个巨大的健康威胁。
总之，心脏病和中风虽然威胁生命，但完全可以抢救。切莫因不敢去医院而耽误病情，悔之晚矣！