肺结节专家叶医生@医生的“建议随访”可不只是说说而已！

我们平时经常会碰到因为比较简单的疾病，比如肠胃炎、软组织挫伤、肛裂、痔疮、乳腺结节、甲状腺结节等住院治疗时常规会检查胸部CT平扫，有时发现肺部小结节，因为较小或者病灶密度较淡，总之表现不典型无法明确下结论良性还是恶性，这时，一般医生会在出院记录上注明，建议随访复查，有时较为具体也会写明间隔多长时间复查。但我们的患者往往不看重出院记录，结帐出院后根本没有仔细阅读住院期间的经过、检查治疗情况、随访建议等，以至于本该复查观察的肺结节没有及时复查，待1年、2年过去后，病灶已经明显进展，甚至失去手术治疗的机会，这是非常可惜的!今天要说的钱大伯就是这样的情况，所以我想借****平台提醒朋友们一定要仔细阅读出院记录，按医嘱回院复查对比，及时干预治疗。
金华的钱大伯于头一年4月份因外伤致多处疼痛住本院某科治疗，伤情不重，为多处软组织挫伤，住院期间检查了彩超、胸部CT、心电图及常规的血液化验检测，其中发现右肺下叶有个结节影，但比较小，密度也不高，建议定期复查。外伤情况好转后钱大伯办理了出院手续，医生也在出院记录上注明需胸部CT复查。但回家后，钱大伯及家人都没有很好的去看过出院记录。一年来也没啥不舒服。一晃到了第二年年底，钱大伯又因外伤致颈髓损伤，影响到上肢肌力入住到本院，常规检查胸部CT时发现了原来就存在的右肺下叶肿块，已经长到了近4厘米。以下是其2次的CT对比图像：
【肺结节专家叶医生@医生的“建议随访”可不只是说说而已！】

本文插图

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家人找到了我，咨询肺上的病灶考虑什么，该不该手术，什么时候手术好。我仔细阅片并与之前的对比后，认为患者右肺下叶病灶， 1年半来明显增大，目前病灶内有坏死灶(密度较低的部分) ，基本考虑为肺癌，以鳞癌可能性大，从片子上看，仍能手术切除治疗。本应尽早手术，但由于颈髓损伤，双上肢肌力均下降，肺手术时需切气管插管及改变体位，可能会对颈髓造成一定影响，而且伤后早期，组织水肿，应适当稳定后再考虑肺手术。经与骨科商量研究，于伤后3周左转到胸外科后，予以施行了“右肺下叶切除及淋巴结清扫术” ，术后病理确定为鳞癌。
事后回想，若钱大伯能遵医嘱定期复查CT ，有增大变化时及时手术，效果肯定会比现在更好。