『措施』《科学》披露武汉封城紧急响应效果:中国新冠感染少了96%( 二 )


『措施』《科学》披露武汉封城紧急响应效果:中国新冠感染少了96%
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因此 , 研究团队此次对中国COVID-19疫情暴发的最初50天内 , 也就是从2019年12月31日到2020年2月19日 , 中国实施的旅行限制和传播控制措施带来的影响进行了定量分析 。 这一时期覆盖了40天的春节假期 , 1月25日春节前15天 , 以及之后的25天 。
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研究团队首先调查了武汉出行禁令的影响 , 将2020年的出行情况与前几年进行了比较 , 并探讨了假期出行对中国各地传播感染的影响 。
数据显示 , 2017年和2018年的春运期间 , 在中国农历新年前的15天里 , 平均有520万人从武汉流出;中国农历新年后的25天里 , 每年平均有670万人流出 。
在2020年 , 这一出行被武汉市封城中断 。 不过 , 在1月11日至1月23日出行禁令实施之前的这段时间内 , 仍有430万人已经离开了武汉 。 在2020年中国农历新年后的25天时间里 , 禁令则几乎阻止了所有出行活动 。
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值得注意的是 , COVID-19从武汉往外扩散的速度很快 。 共有262个城市在28天内报告了病例 。 作者们提到 , 相比之下 , 2009年甲型H1NI流感大流行传播到相同数量的城市花了132天 。 1月23日 , 也就是武汉实施出行禁令的当天 , 首次报告COVID-19的城市数量达到了59个的峰值 。
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到1月30日 , 即武汉封城一周后 , 各省报告的病例总数与来自武汉的旅客总数密切相关 。 人口越多以及来自武汉的人员较多的城市 , COVID-19较早暴发 。
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不过 , 武汉的出行禁令还是将COVID-19在其他城市的暴发时间平均推迟了2.91天(95%CI: 2.54-3.29天) 。 超过130个城市受益于这一推迟 , 这些城市覆盖了中国一半以上的地理面积和人口 。
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作者们认为 , 这一推迟为中国各地的防控准备争取了更多的时间 。 然而 , 在武汉流出人员已经将疫情带到其他城市的情况下 , 最终也无法遏制传播 。
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统计得出 , 所有城市都实施了学校停课、隔离疑似和确诊患者 , 以及信息公开的措施 。 有200个城市(64.3%)禁止了公共集会和关闭娱乐场所 , 136个城市(39.7%)暂停市内公共交通 , 219个城市(64.0%)禁止城际出行 。
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与较晚开始控制的城市相比 , 在COVID-19暴发之前已率先实施一级应对措施的城市在疫情暴发第一周报告的实验室确诊病例减少33.3%(95%CI: 11.1-44.4%) 。
在具体的控制措施中 , 作者们指出 , 有确凿的证据表明 , 暂停市内公共交通、关闭娱乐场所、禁止公众集会的城市 , 在其疫情暴发的第一周报告的病例较少 。 其他还有一些可能有助于疫情控制的因素 , 如隔离疑似和确诊患者、追踪接触者和关闭学校 , 但目前尚不清楚哪些部分最有效 。
值得注意的是 , 这项分析认为没有证据可以表明 , 1月23日武汉颁布出行禁令之后实施的城市间出行禁令可以减少中国武汉和湖北外其他城市的病例数量 。
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研究团队还估计 , 在1月23日启动应急响应之前 , 基本传染数(R0)是3.15 。 1月23日开始防控措施实施范围扩大(第一阶段) , 根据各自控制措施的实现速度 , 三组省份的R0(C1R0)分别下降至0.97、2.01、3.05 。 一旦干预措施在所有地方的实施完成了95%(第二阶段) , 平均R0下降到0.04(C2R0) , 这也与发病率的快速下降相一致 。
所谓的基本传染数 , 是指在没有干预措施的情况下 , 一个感染某种传染病的人 , 会将疾病传染给多少人的平均数 。
没有干预措施情况下 , 武汉外确诊病例在疫情暴发第50天或累计超70万
基于模型与各省每日病例报告的拟合 , 研究团队研究了控制措施对武汉市外疫情轨迹的总体影响 。 他们得出 , 如果没有武汉出行禁令或国家应急响应 , 到2月19日 , 即疫情暴发的第50天 , 在武汉以外地区确诊的COVID-19病例将达到74.4万例(±15.6万) 。
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研究还得出 , 任何一项单独措施都无法取得上述效果 。 如果单凭武汉出行禁令这一项 , 通过推迟疫情的增长 , 武汉以外地区确诊的COVID-19病例将减少到20.2万例(±1万) 。 而单凭国家应急相应措施 , 该病例数将减少到19.9万例(±8500) 。