创伤弧菌■较真丨男子被虾刺了一下三天后去世，日常吃海鲜谨防创伤弧菌感染 |海鲜|伤口处理|败血症|

较真要点：
查证者：奥利宝丨创伤与急诊医学顾问

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近日，一则“男子清洗沼虾被夺命”的消息在网络流传，这则消息其实是去年的一则旧闻。据杭州日报2019年11月报道，杭州萧山一名六十多岁的男子因清洗沼虾时被虾枪（虾头的最前面呈尖状的部位）刺到，多个脏器衰竭，医生判断其病因为噬肉菌感染。三天后该男子去世。
这个“噬肉菌”到底是何方神圣？为什么被虾刺了一下会致命？
一、什么是噬肉菌？
噬肉菌 (Flesh-eating Bacteria) 又被称为“食肉菌”“食人菌”“吃人菌”等，是指一类可以造成坏死性筋膜炎 (也被称为噬肉病) 的细菌，包括链球菌和金黄色葡萄球菌等，细菌通常通过皮肤破损进入人体。
坏死性筋膜炎是指皮下深层软组织的严重感染，常伴有中毒性休克，主要发生在存在免疫功能低下或存在慢性健康问题的人群之中，包括糖尿病、酗酒、恶性肿瘤，以及使用免疫抑制剂 (为治疗免疫功能疾病的需要)或部分人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者等。对于不存在以上情况的人士，如果伤口不存在严重污染且正确处理，发生坏死性筋膜炎的风险极低。
在本案例中，创伤弧菌是引起坏死性筋膜炎的罪魁祸首。在所有坏死性筋膜炎病因当中，链球菌和金黄色葡萄球菌感染更为常见，创伤弧菌感染只占其中一小部分。

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二、什么是创伤弧菌？日常吃海鲜要注意什么？
创伤弧菌是一类生活在咸水环境中的细菌，俗称“海洋弧菌” 。创伤弧菌可借由食物或者伤口造成感染，吃了受细菌污染的海鲜，或伤口接触到细菌，包括处理海鲜时被割伤，都有可能受到感染。
我们常吃的贝壳类食物，如牡蛎，是造成创伤弧菌感染的重要原因，不过创伤弧菌既不耐寒也不耐热，将食物放进冰箱能防止或减少细菌繁殖，加热烹煮也可以有效降低贝壳类食物中的创伤弧菌数量，避免食源性感染。日常生活中还应该防止生食污染熟食。
至于伤口接触感染，其实完整的皮肤，在没有破损和皮肤疾病 (皮炎) 的时候，是可以抵抗微生物的威胁的；而有伤口的皮肤，如存在未愈合伤口或严重的慢性皮炎甚至是全新的文身时，皮肤的屏障保护功能受损，接触海水和污水就可能造成感染。在个别案例中，仅仅是针刺的伤口，也会导致创伤弧菌的感染。日常处理生的海产如鱼以及贝类时，应该戴上手套，小心地打开贝壳，同时要小心处理鱼鳍、虾头和螃蟹，避免皮肤被划伤。皮肤已经有伤口时更应该避免伤口接触海水或生海鲜。
感染创伤弧菌的高危人群包括肝硬化、遗传性血色素沉着病患者，以及上文所提到的免疫功能低下或存在慢性健康问题的人。这些感染高危人群不应该食用未完全烹熟的海/水产品。
虽然创伤弧菌感染较为罕见，但感染者的死亡率较高。 2014年，美国国家疾病预防与控制中心 (CDC) 共收到124例创伤弧菌病例报告，其中79%的患者入院治疗， 18%的患者最终死亡。在所有食源性感染中，创伤弧菌拥有最高的死亡率，在部分报道中超过40%的感染者死亡。
三、如何处理伤口以避免微生物感染？
如果在处理海鲜时不小心被划伤，应该如何处理伤口呢？以下是关于伤口的护理建议，此建议适用于除海鲜划伤外其他任何情况下的伤口处理：
1、对于伤口，可以用温暖的生理盐水或饮用水冲洗；如果现场都没有，可以用流动自来水冲洗，以去除伤口表面的污物 (灰尘、颗粒) 和微生物。在受伤后立即充分冲洗有助于降低伤口感染几率。