『健康界TB』辽阳医生与时间赛跑挽救猝死患者创造“生命奇迹”

辽宁省辽阳市宏伟区的谢先生在住院期间突然呼吸心跳骤停,生命垂危。医护人员准确判断病因,顶住压力实施高难度手术,齐心协力将他从死亡边缘拉了回来,创造了与时间赛跑的“生命奇迹” 。

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【『健康界TB』辽阳医生与时间赛跑挽救猝死患者创造“生命奇迹”】
危急:住院期间突然呼吸心跳骤停
2020年3月13日下午,45岁的谢先生因患有“下腹壁脓肿”,在宝石花辽阳辽化医院外科顺利完成手术。
当日17时许,谢先生正与家属和夜班医生交谈时,突然发生胸闷症状,紧接着意识丧失,呼吸心跳骤停,在场的医生立即为他实施心肺复苏。该院心内科总住院张月和麻醉科主任张立冬也立即来到现场参与抢救,一场医护人员对谢先生争分夺秒的生死营救就此展开。
该院医务科科长王丽和陈鸿涛启动应急预案指挥抢救,心内科崔广凯主任带领心内科团队、外科、麻醉科等医护人员,急诊科胡芳护士长及介入导管室刘姝也加入抢救行列,多学科急危重症抢救在院领导和医务科指挥下紧张有序进行。
医生第一时间为谢先生实施有效心肺复苏、快速气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施,心电图诊断为急性心肌梗死。当家属听到谢先生急性心肌梗死、心源性休克时,马上瘫坐在地,拉着医生手不停哭诉:“求求你们了,救救他,无论什么办法……” 。
在心肺复苏术后,谢先生没有血压、没有呼吸,急诊PCI手术风险很大。可为了拯救这个年轻的生命,医院领导和专家研究决定,冒着风险和压力同时间赛跑,立即为谢先生实施急诊PCI手术。

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感动:医生顶压力与时间赛跑创造“生命奇迹”
手术开始后,由于谢先生体重240余斤,该院副院长顾文双带领外科四五个小伙子协助导管室医生、护士将他费力抬上介入手术床。
在补液、血管活性药物以及呼吸机辅助呼吸的支持下,手术医生崔广凯、陈鸿涛、王晓东和导管室护士刘姝、郑萍、杨丽华密切配合,一组医护人员给谢先生安装主动脉球囊反搏导管,另一组同时进行冠状动脉造影术。医生在最短时间内为他开通闭塞血管,成功植入一枚支架,此后谢先生的血流恢复,血压和血氧饱和度也在逐渐回升。
谢先生术后转入CCU病房,心内科不少医生、护士主动留下调适呼吸机参数、调整升压药、降糖药、电解质以及液体量等。他意识有所恢复时,由于不能耐受气管插管,躁动明显,静脉镇静药物用量不断加大。同时因为患有呼吸睡眠暂停综合征,睡眠需要佩戴呼吸机,在重度肥胖的情况下,拔管后很难再次顺利插管,医生克服重重困难为他实施气管切开术。
此后,谢先生在术后7天里又经历了感染、严重过敏反应等危险期,医护人员齐心协力将他从死亡边缘拉了回来,最终生命体征平稳,目前已顺利出院。

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专家:平时要保持健康生活方式
据宝石花辽阳辽化医院心内科主任崔广凯介绍,谢先生所发生的情况属于“猝死”,因为及时救治,明确了“心肌梗死”为主要猝死原因,最终才能因病施治。
实际临床工作中“猝死”原因很多,猝死又分为心源性和非心源性,而心源性猝死占到了整个猝死的四分之三,冠心病又占心源性猝死的90% 。数据显示,每年中国心源性猝死发病人数超过50万,其中60%至70%以上发生在院外,患者错过了心肺复苏黄金时间4—6分钟,因此抢救成功者不到1% 。
谢先生患有高血压、糖尿病多年,同时超重肥胖,伴有睡眠呼吸暂停综合症,这些都属于猝死高危因素。心源性猝死的高危人群主要是心血管疾病特别是冠心病患者、有心源性猝死的家族史、遗传性心律失常家族史病人。