ecmo■开机7万，日费2万：全国仅400台的救命神器，为什么那么贵？ ecmo|艾尔沃德

“机器一响，黄金万两。 ”
【ecmo■开机7万，日费2万：全国仅400台的救命神器，为什么那么贵？】这款机器，指的就是近期被人们熟知的ECMO（俗称“人工肺”）。

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能救命、有奇效、非常贵......在这次新冠肺炎疫情中， ECMO被贴上很多标签。
世卫组织总干事高级顾问艾尔沃德曾感叹：如果我感染新冠肺炎，希望在中国得到治疗。在考察过中国的医院后，艾尔沃德对一家医院拥有5台ECMO表示非常震惊，他说欧洲都没有这么多。
1、救命的ECMO ，到底是什么？
ECMO全称叫做体外膜肺氧合（英文全称Extracorporeal Membrane Oxygenation），俗称人工心肺机或“叶克膜” ，是目前最厉害的体外循环技术。当患者接受开胸手术，或发生心脏停跳时， ECMO能连通人体构建一个体外循环系统，代替心肺完成整个循环，为救治危重症患者争取更多时间。

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ECMO的工作原理是把患者的静脉血引流到机器上，经过ECMO的转换，排出其中的二氧化碳并输入氧气，再泵回患者体内，同时完成血液循环和呼吸循环两个功能。
2、开机成本7万，每天花1-2万， ECMO为什么那么贵？
“机器一响，黄金万两” ， ECMO的昂贵和它的功能一样令人震撼。
其实ECMO设备本身的价格并不昂贵。传统床旁使用的ECMO售价大概100多万，移动设备会更贵一点，与动辄上千万的核磁共振等大型设备相比，也只是小数目。不过ECMO的折旧速度很快，所以临床使用上成本也跟大型设备有得一拼。

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要说真正昂贵的，应是ECMO的专用耗材。
ECMO的一个耗材套装包括离心泵头、管道和膜肺等等，所谓的“开机成本”主要就是指这一套东西。 ECMO所用的这套耗材，为避免血液在体外运行的过程中产生血栓或发生血浆渗漏，对材料的要求极高，需要使用生物相容性涂层技术。国内目前没有厂商可以生产这些耗材，全部依赖进口，所以价格会贵很多。
最核心的耗材是膜肺，其内部布满中空微孔纤维膜丝，由于压强差的存在，血液流过膜丝时，其中的二氧化碳会与氧气发生置换，从而代替肺部完成换气的工作。所以膜肺也是耗材中最昂贵的一部分。

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膜肺图源网络
这一整套耗材通常就要花费4～6万，因此开机成本最少要7万。可以持续使用，但使用天数不定，一旦产生血栓或发生血浆渗漏，就需要整套更换。此外患者上了ECMO ，短时间内就无法脱离ICU ，用药、监测设备的费用加起来每天就要1～2万。
3、均从国外进口：谁在生产ECMO？
国内的医院合计拥有400多台ECMO ，全部都是国外进口的。而即便在全球范围内，能够生产ECMO的厂家也只有10余个，其中70%的市场被来自排名前三的瑞典的迈维柯、美国的美敦力和英国的索林三家公司包揽。

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不仅如此， ECMO的核心耗材膜肺所需的原料也是一种垄断材料。业界公认PMP聚烯烃是制造膜丝的最优原料，但这种材料目前只有3M公司旗下的Membrana公司有能力供应，因垄断地位加上产能紧张，价格也一直维持在高位。