小儿惊风(关于小儿热性惊厥)
*本文专业部分仅供医学专业人士阅读参考 。
婴儿高烧一定会惊厥吗?
前不久微博里最后一条爷爷用偏方(扎脚趾放血)治疗孙子热性惊厥的新闻,让人大跌眼镜 。惊厥是小儿常见的急症,特点是起病急,病情重 。如果采用错误的 进行治疗,不仅起不到积极作用,还会耽误抢救时间 。不及时诊治会导致孩子大脑缺氧,导致严重并发症,甚至死亡[1] 。
因此,对于热性惊厥患儿的治疗,分秒必争 。那我们再来看看那些关于小儿热性惊厥的事情 。
对小儿热性惊厥的认识
为什么孩子容易抽搐?
小儿惊风,俗称惊厥,惊厥又称惊厥,是指全身或某一局部肌肉的抽动,是由于骨骼肌不自主的剧烈收缩而引起的,常伴有双眼凝视或斜视,意识丧失,有时伴有口吐白沫或嘴部抽搐、呼吸暂停、紫绀等 。,发作时脑电图可以正常也可以异常 。
中枢神经系统兴奋性和抑制性失衡引起的脑神经细胞异常放电是惊厥发生的根本机制 。儿童的神经系统还没有发育好,所以比成人更容易抽搐 。
热性惊厥和惊厥有什么关系?在许多儿科急症中,惊厥经常发生 。其中发热惊厥占30%,是非常常见的儿科急症[2] 。
惊厥多发生在6个月至5岁的儿童,也有一定的家族遗传性 。常表现为发热、体温升高初期大脑神经元异常放电引起的惊厥 。
哪些疾病会引起小儿热性惊厥?在一项研究中,对50例小儿热性惊厥进行了统计分析,其中高热引起的惊厥所占比例更大,为76.0%;其次是中枢神经系统感染(20.0%),少数由中枢神经系统损伤引起(4.0%) [3] 。
许多疾病可导致儿童热性惊厥,从扁桃体炎、呼吸道炎症和腮腺炎到脑炎、脑膜炎和脑脓肿 。
高烧的孩子惊厥是不可避免的吗?当然,答案是否定的 。
事实上,只有2% ~ 8%的儿童在高热初期容易发生惊厥,儿科医生已经注意到,佝偻病患儿、反复感冒的患儿和平日身体健康的患儿容易发生热性惊厥;身体虚弱的孩子,包括低出生体重、贫血、营养不良、先天性心脏病的孩子,出现热性惊厥的几率较小[4] 。
由此可见,惊厥的发生不仅与高热有关,还与孩子本身密切相关,具有一定的个体差异 。
热性惊厥有哪些类型?热性惊厥多为单纯热性惊厥,5岁后很少复发,多数不会留下后遗症或癫痫(各种原因引起的慢性脑部疾病,脑神经元过度放电引起的反复、阵发性、短暂的中枢神经系统功能障碍称为癫痫) 。
所以,家长不必过于担心 。因为焦虑,所以采取“刺手指放血”等更极端的疗法 。
但由于这种疾病的特殊性,需要引起我们的重视 。少数热性惊厥为复杂性热性惊厥,持续时间长,发病时发作频率高,残留癫痫的可能性相对较大,需要引起重视 。
如何区分单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥?有关详细信息,请参见下表:
小儿热性惊厥的治疗措施
确保孩子的呼吸通畅 。当孩子出现惊厥时,应立即将其置于卧位,解开衣领,同时头部向一侧倾斜 。然后,要把孩子嘴里的唾液、痰液清理干净,避免呕吐物吸入气管,防止窒息 。
采取一定的措施,防止孩子抽搐时伤害自己 。儿童发生惊厥时,骨骼肌不由自主地强烈收缩,可能会出现“咬舌” 。此时可以放入软毛巾,防止孩子咬到舌头 。
氧气应该尽快供应一旦发生惊厥,孩子的大脑通常会缺氧 。同时,他们的呼吸系统在惊厥状态下无法正常工作,会导致缺氧进一步加重,容易造成孩子脑部水肿,惊厥症状再次恶化,最后恶性循环 。
因此,尽早供氧,同时尽早采取退烧药等降温措施,降低患儿体温,非常重要 。
使用药物进行治疗安定用于控制儿童的惊厥症状 。单次剂量应根据患儿体重控制在每公斤0.05-0.1毫克之间,并加5%葡萄糖滴注 。
当患儿症状得到缓解和控制时,应口服 每公斤3 ~ 5 mg,根据其体质量每日2 ~ 3次 。一直用药到孩子体温恢复正常,避免复发 。
最后,别忘了:小贴士千万条,之一条就是及时送医 。
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