耳朵再造■余文林：小耳畸形常见问题汇总 |耳部整形|耳部健康|

何为小耳畸形?它是如何发生的?
研究表明小耳畸形与怀孕早期的病毒感染、服药、精神刺激等、或是经历过辐射、环境污染等因素有关。以上因素影响了胎儿第1、2腮弓发育，形成先天性小耳畸形。它的发生率高达4000：1左右。应当指出的是，小耳畸形不是遗传引起的。典型的小耳畸形病人的残耳表现为花生样缀生物，随年龄不会长开，因此只能通过外科手术还患儿一个正常大小形状的耳朵。

本文插图
小耳畸形伴有面部畸形能手术治疗吗?
面部各器官多数也起源于鳃弓组织，所以不少小耳畸形病人同伴有面部缺陷。表现为患侧面部短小，下颌骨及浅表软组织发育不良，对于小耳伴有的面部畸形较严重者，可以同时行面部畸形矫正术，将患侧下颌延长，保证面部双侧基本对称。
听力能恢复吗?
部分小耳畸形的患者听力正常，部分患者由于中耳发育畸形只有残余听力，而约有2%的患者由于中耳、内耳的发育畸形而完全没有听力。幸运的是大多数小耳病人有一侧正常耳，加上患耳本身也有部分听力40-60分贝(正常0-20分贝) ，因此在日常学习、生活中基本上无影响。中耳再造的并发症有耳道在狭窄，移植物变形等。病人术后臆免耳道进水。

本文插图
如何进行外耳再造?
耳朵再造是一个很复杂的手术，方法很多。耳朵是由皮肤与软骨支架构成的，因此耳再造首先就得考虑这二个因素。
以自体肋骨为支架的手术：于上腹部斜行切开皮肤切取软肋，雕刻成耳支架，将支架按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上，再掀起其深面的耳后筋膜组织瓣包裹支架。耳后创面植皮。体肋软骨的优点是再造耳有一定强度和弹性,手术成功率高,另外随年龄增长有一定程度的同步增长。
以Medpor为耳廓支架的手术：在掀起耳后皮瓣后，将雕刻好的支架按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上，再掀起其深面的耳后筋膜组织瓣包裹支架。皮瓣边缘含有毛发者，可即时于皮下去除毛囊，然后再掀起皮瓣。耳后创面植皮片
术后负压引流5天。抗生素3-5天， 1周拆线， 12天去除头部敷料。
一次成形后的外耳皮肤会随时间的延长而变得自然。对于形态要求高的患者还可以形第二次的皮瓣修薄术。使再造耳更加逼真自然。

本文插图
【耳朵再造■余文林：小耳畸形常见问题汇总】