工人日报■如何防范无症状感染？答案是……

目前，全球累计确诊新冠肺炎接近65万例，死亡超3万例。我国各地正全力防止境外疫情输入和境内疫情反弹。
而随着对新冠病毒的科学研究和临床调查，无症状感染者受到公众重点关注。何为无症状感染者？这部分患者占比多少？如何防治无症状感染？《工人日报》（ID：grrbwx）采访人员为你揭开“无症状感染者”的神秘面纱。
当前最大风险是无症状感染者
最新一期《中华流行病学杂志》刊发的《宁波市新型冠状病毒肺炎密切接触者感染流行病学特征分析》的论文显示，确诊病例的密切接触者感染率为6.3% ，无症状感染者的密切接触者感染率为4.11% 。研究者认为：不能再小觑无症状感染者的传播能力。
3月20日，学术期刊Nature发表了《隐秘的感染者可能引发新一轮疫情暴发》一文，研究者整合了数篇研究后得出了关键结论：“隐藏感染者”（轻症或者无症状患者）有可能占到所有感染数量的60% 。

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无症状感染者正引起国内专家的高度重视。 3月27日，复旦大学附属华山医院感染科主任、新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏在“演变、进化、传播的基础研究与防治实践——从SARS到COVID-19”研讨会上表示，上海现在100多例输入性病例中，发现无症状的病人越来越多。
张文宏介绍，当前最大风险是无症状感染者。这类患者有较强的免疫能力，可以在感染病毒后14天内不发病，病毒在其体内存在时间超过三周，具有传染的可能性。他们如果没有被及时发现和隔离，就存在社区传播的隐患。
3月26日，张文宏在线解答留学生、华侨华人防疫问题时解释说，我国目前处于疫情防控“下半场” ，本土病例很少，所以越来越重视无症状感染者。而很多欧美国家处于疫情防控“上半场” ，主要应对的是有症状感染者。这种重视程度差异，是不同防控阶段所决定的。
无症状感染者临床表现
对于无症状感染者， 2月19日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》描述称：无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清lgM抗体检测阳性者。可理解为：没有发烧、咳嗽等临床症状，但其核酸检测又是阳性的人。
而新冠病毒感染者目前临床症状主要以发热、干咳、乏力为主，少量患者有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症患者在发病一周内会出现呼吸困难或低氧血症等。
上述症状，无症状感染者都不具有，且在一些辅助检查上也看不到变化，比如早期血常规中白细胞计数以及淋巴细胞计数等都没有问题，其胸部影像也正常。
如何发现无症状感染者？
目前无症状感染者不在每天的确诊病例报告范围内，但如果无症状感染者在集中隔离期间出现症状，则将其归为确诊病例，予以报告。
资料显示，发现无症状感染者主要有四种途径：一是对新冠肺炎病例的密切接触者医学观察期间的主动检测；二是聚集性疫情调查中开展的主动检测；三是新冠肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群的主动检测，四是对部分有新冠肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员的主动检测。

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根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中描述，无症状感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。
为什么无症状感染者没有被界定为确诊或疑似患者？中央指导组专家组成员童朝晖在接受央视采访时说，无症状感染者是分两类情况，一类是，他的确是新冠肺炎确诊病人，就是没症状，表现得比较隐蔽。他不发烧，没有呼吸道症状，如果查了CT ，可能就有影像学表现。可能在无症状感染者里，会隐藏着真正的确诊病例，我们就要把他甄别出来，把他归为确诊病例。而真正的无症状感染者，会自始至终只是表现为核酸阳性，没有症状，甚至检测他的CT也没有影像表现，没有符合肺炎的表现。