容易误诊为病毒性肝炎的那些疾病缺血性肝炎 _容易

缺血性肝炎(易误诊为病毒性肝炎的疾病)
大多数人已经对病毒性肝炎有了很多了解。一旦出现食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、发热、腹部不适、乏力等症状，以及肝脏肿大、腹水等体征，会首先想到病毒性肝炎，甚至检查甲、乙、丙、丁、戊、庚等病毒性肝炎标志物。，直到病毒性肝炎长期治疗无效或病情加重，他们才会想到以下类似于病毒性肝炎的情况。

1.非肝炎病毒引起的病毒性肝损伤:非肝炎病毒感染引起的肝炎近年来屡见不鲜，如传染性单核细胞增多症(EBV感染)、巨细胞病毒、柯萨奇B病毒等。这些疾病的症状和肝功能检查结果与病毒性肝炎相似。因此，当肝功能异常，肝炎病毒指标为阴性时，应注意检测上述病毒指标，以帮助诊断。
2.缺血性肝炎:急性肝脏缺血缺氧引起的缺血性肝炎或缺氧性肝炎，导致变性、坏死和肝功能损害。由多种原因引起的心力衰竭、呼吸衰竭和急性低血压。血清转氨酶(ALT和AST)和乳酸脱氢酶(LDH)快速显著升高，随病情好转迅速恢复，肝炎病毒各项指标均为阴性。
3.肝豆状核变性:肝豆状核变性是一种铜代谢的常染色体隐性疾病。铜在体内积累，肝脏首先受到影响。首发症状为厌食、恶心、呕吐、黄疸、肝脾肿大、发热，早期易误诊为病毒性肝炎，晚期易误诊为肝硬化。如果能及时发现血清铜的升高、血浆铜蓝蛋白和角膜铜色素环的降低，就能早期诊断。
4.甲亢(甲亢):甲亢肝损害的原因和病理机制很多，可能与甲状腺素异常升高、高分解代谢和自身免疫有关。有些患者以肝功能损害和黄疸为首发症状，容易被误诊。TSH、T3、T4的检测是区分肝炎与非肝炎的重要依据。

5.恶性组织细胞增生症:恶性组织细胞增生症是一种单核-巨噬细胞系统中组织细胞异常增殖的恶性疾病，多见于青壮年，近年来有增加趋势。当肝脏浸润为突出表现时，可表现为黄疸、肝功能损害、肝脏肿大、高热等。，容易误诊为肝炎。如果多次多部位骨髓穿刺发现异常组织细胞，对诊断有特殊价值。
6.系统性红斑狼疮(SLE):是一种常见的自身免疫性疾病，累及全身结缔组织，表现为多器官损害，可表现为肝脏肿大和肝功能损害，早期易误诊为肝炎。如果能找到狼疮细胞，抗核抗体阳性，有助于鉴别诊断。
7.肝结核:是由于存在于其他器官的结核分枝杆菌通过肝动脉、肝静脉、淋巴系统、脐静脉感染，或邻近器官的结核病灶直接扩散至肝脏所致。急性粟粒性肝结核常伴有发热、肝肿大、黄疸和肝功能异常，常被误诊为急性黄疸型肝炎。常见的肝结核患者，由于乏力、厌食、腹胀、肝脏肿大、肝功能异常等原因，被误诊为慢性肝炎。经肝穿刺或腹腔镜取肝组织作病理检查，可明确诊断。
8.肾综合征出血热:是由流行性出血热病毒引起的急性自然传染病。出血热病毒对肝细胞的直接侵袭或免疫复合物在肝组织中的沉积，以及肝脏微循环障碍和微血栓形成等。，造成肝细胞破坏，导致肝功能异常。转氨酶升高、黄疸等。，类似病毒性肝炎。如果能注意到三大症状(发热、出血、肾功能衰竭)、五个阶段(发热、低血压和休克、少尿、多尿和恢复)的特征以及血或尿中特异性抗原检测阳性，就可以与病毒性肝炎相鉴别。
对于这些疾病，只要医患双方均怀疑病毒性肝炎，且病毒性肝炎标志物阴性，就应注意肝损害的多重来源，并与肝损害的系统性疾病相鉴别，减少误诊误治。

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