我们经常告诉糖尿病患者,尤其是服用磺脲类降糖药(如格列齐特、格列美脲)和服用胰岛素的患者,要注意监测和测量血糖,平时包里带几块水果硬糖,预防低血糖 。我们身体的所有细胞,包括大脑,都需要能量来进行活动,而能量的主要来源就是葡萄糖 。低血糖不仅使人感到饥饿,还会引起头晕、出冷汗、心慌等症状 。严重时甚至会导致昏迷甚至死亡,所以从某种意义上说,低血糖比高血糖更危险 。
什么是低血糖?运动后低血糖
当我们血液中的葡萄糖不足时,就会发生低血糖 。血糖水平可以通过测试手指或静脉来测量 。当血糖水平低于70毫克/分升(3.9毫摩尔/升)时,通常会出现低血糖症状,包括以下症状:
饥饿:即使已经吃了很多东西了,但仍然有饥饿感,很想吃东西,挡都挡不住 。这是因为血糖浓度过低导致身体细胞无法获得足够的能量,所以给我们的大脑产生了饥饿的信号,提醒我们继续吃东西 。震颤或颤抖:当血糖水平过低时,也会影响到神经系统,可以让身体产生不自觉的颤抖 。出汗:这也是低血糖的一个早期表现 。不论外界的温度是冷是热,身体都会出汗 。焦虑不安:身体为了应对血糖下降,让肾上腺释放肾上腺素,以获取更多的糖 。肾上腺素的过度分泌可能会导致情绪不稳定、焦虑、亢奋 。头晕:血糖过低也会导致晕厥,所以感觉到头晕的时候更好马上坐下来,避免因晕倒导致损伤 。注意力无法集中:大脑对血糖的下降特别敏感,所以当血糖过低时,会感到注意力无法集中 。视觉问题:可能出现视线模糊或是重影 。言语含糊不清:血糖过低会让你的语言变得含糊不清,有时候会被误诊为中风 。此外,还会出现脸色苍白、心动过速、性格改变等症状 。如果低血糖得不到及时纠正,患者可能会失去意识,甚至危及生命 。
正常情况下,血糖是如何调节的?各种含有碳水化合物的食物
我们每天从食物中摄取碳水化合物,碳水化合物可以通过消化系统的分解代谢产生葡萄糖 。在这个时候,我们的胰腺会释放胰岛素,它可以将血液中的葡萄糖转移到细胞中,同时为细胞提供能量,使我们的血糖水平下降 。多余的未使用的葡萄糖也会以糖原的形式储存在肝脏和肌肉中 。
胰腺还分泌另一种叫做胰高血糖素的激素 。当人的血糖水平因为一段时间没有进食而下降时,就会触发糖原变成葡萄糖,升高血糖水平,为身体提供能量 。
低血糖的原因◆糖尿病
糖尿病
1型糖尿病和二型糖尿病的病因与胰岛素有关 。
1型糖尿病患者不能产生胰岛素是因为能产生胰岛素的细胞受损,也就是所谓的胰岛素绝对缺乏 。二型糖尿病患者通常有胰岛素抵抗 。其他人可以用一种胰岛素将血糖降至正常范围,但他们需要两种或更多种 。随着时间的推移,可以产生胰岛素的细胞也会受到损害 。
因此,他们都需要胰岛素或口服降糖药来保持血糖在正常水平 。如果药物剂量过高,血糖下降过快,或者饮食不足,运动过度消耗大量葡萄糖,都可能引起低血糖 。
◆毒品
各种药物
有些药物也会引起低血糖,如治疗疟疾的奎宁、治疗风湿病的水杨酸、降低心率的 、三环类抗抑郁药等 。没有糖尿病的患者服用一些降糖药后也可能引起低血糖 。
◆喝酒
喝葡萄酒/酒精
酒精在肝脏代谢时,会释放出大量的氢离子,使肝脏无法通过糖异生作用将乳酸、甘油等物质转化为糖 。同时,酒精可使胰岛素过度分泌,抑制促肾上腺皮质激素等糖皮质激素的释放 。所有这些因素都会导致低血糖 。
◆肝病
如前所述,肝脏可以储存糖原,也是维持血糖稳定的重要器官 。当肝炎和肝硬化发生时,肝脏调节血糖的能力往往会减弱 。血糖降低时,因为肝损伤,糖原分解和异型增生减弱,血糖无法升高,导致低血糖 。此时补充葡萄糖后,由于肝脏处理糖负荷的能力减弱,血糖往往会更高 。
◆肾脏疾病
如果长期血糖得不到控制,就会导致血管疾病,最常受影响的血管包括肾脏的血管,会进一步引起肾功能异常 。包括肾脏本身的一些其他疾病,引起肾功能异常,无论是降糖药还是前面提到的一些可能引起低血糖的药物,都不能及时排出体外,从而导致低血糖 。
◆膳食摄入不足
厌食症青年
在某些病态情况下,如神经性厌食症,血糖水平可能会急剧下降 。
◆胰岛素瘤
胰岛素瘤是一种胰腺内分泌肿瘤,起源于胰岛细胞,引起胰岛素分泌过多,出现低血糖 。
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