picc置管护理(picc置管换膜教学视频) _小知识

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中心静脉导管保持通畅的措施有哪些和预防感染措施有哪些？
【picc置管护理(picc置管换膜教学视频)】picc置管保持通畅主要有以下几个方面：
预防导管堵塞的关键是正压封管、定时冲管和更换正压肝素帽。每日治疗结束后用不少于10ml生理盐水采用脉冲式动作冲管，使之在管腔内产生湍流，清洁和漂净导管内壁。封管液推注速度宜慢,以减少对血管壁的冲击力,着重对血管的保护。当怀疑导管堵塞时，首先检查外部因素和病人，排除机械性导管闭塞，如果是血栓形成性导管堵塞，尽快应用尿激酶(5000U/ml)溶栓。如无效，立即拔管，禁止强行静脉内推注溶液冲管。
PICC采用非缝合的固定，因导管固定不妥、肢体活动过度和外力的牵拉，易出现导管漂移或脱出，所以置管后的固定尤为重要。临床上多使用透明或半透明的聚亚胺酯敷料进行置管部位的覆盖，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的缓冲余地。也有报道提示将导管拉至与手臂垂直位置后固定，增加导管进出的阻力，同时减少了手臂屈伸肌肉牵拉的影响，可降低了导管脱管及进管的可能性。同时在更换敷料时应注意向心端揭开敷料，每次需观察并记录好留置在体外导管的位置与长度，发现异常情况及时采取纠正措施。固定稳妥后，指导病人置管侧肢体勿负重和过度活动，宜改穿拉链式长袖衣服，睡眠时应小心保护。
还要预防由于导管堵塞再通、换药操作不当或长时间反复使用导管造成导管老化所致的导管断裂。
预防感染方面：感染的几率与无菌屏障的强弱成正比。无论置管操作过程中还是置管后的导管护理，都必须严格执行无菌操作技术，这是预防感染的关键。1 局部皮肤严格按照要求进行消毒。2 导管的护理导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎甚至引发败血症。根据病人的治疗需要选用最少管腔或通路的中心静脉导管。不要常规更换导管，导管口细菌培养及更换肝素帽应每周1次。3 监测每天对置管部位的情况进行评估，保持穿刺点无渗血、渗液，应定期换药，敷料可选择纱布或透明敷帖。如果病人出汗较多，或局部有出血或渗血，则纱布比透明敷料更合适。不应在外周静脉导管置管部位常规预防性应用抗生素或抗菌软膏。
picc管道护理
3.1带PICC管患者需保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜如有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时更换。3.2带PICC管患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免置管侧上肢剧烈活动或过度屈伸持重[7] ，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。3.3携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查敷料下有无浸水，如有浸水及时更换敷料。3.4携带PICC管患者若得了感冒，在换药时应该带上口罩避免增加感染。3.5 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常及时联络医生或护士。3.6 治疗间歇每周对PICC管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。4小结PICC管因其穿刺点在外周静脉，比较直观，穿刺成功率高；穿刺点表浅，容易止血；可避免中心静脉盲穿所造成的严重并发症，而且操作安全，简单，可有护士独立完成[8] ，故在临床应用广泛。但又应其并发症常见，表现各异，所以置管后仍需我们的精心护理。只要我们护理得当，依然可以避免不必要的经济浪费，达到减轻病人痛苦和保护血管的目的。管道护理包括哪些
管道护理包含以下四个方面：1、供给性管道：特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管” 。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例：创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。2、排出性管道：指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。例：留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。3、监测性管道：指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例：上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。4、综合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，医学教育|网搜集整理在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例：胃管有三重作用：在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。什么是PICC导管？