方案■胃癌术后，化疗方案有哪些？谁是最好的选择？听王建教授逐一讲解 |王建|胃癌|

我国是胃癌大国，全球每年100万的新发病例中，有一半是在中国。但大部分病人初诊时分期就偏晚，大约只有25%-40%的患者可以接受根治性手术。

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很多患者可能会疑惑，做完根治性手术后，什么情况需要进一步化疗？术后的化疗方案有哪些？该怎么选？对此，来自江苏省人民医院老年肿瘤科的王建主任做了完整的分享。
首先，对于早期胃癌，王建主任明确了：做完根治性手术后，就不需要再做任何治疗了。而中期胃癌，手术后就强烈建议要加做巩固化疗。目的有两个：一是防止肿瘤复发；二是防止肿瘤扩散。
胃癌术后化疗方案有哪些？

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对于患友关心的胃癌术后化疗方案，王建主任总结道：目前国际上主流的方案有3种，分别是奥沙利铂联合卡培他滨、单药替吉奥、多西他赛联合替吉奥。
方案1：奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）
王建主任讲解：这个方案的依据是2012年韩国人和台湾人做的一项临床试验。研究认为，开完刀的胃癌病人，用奥沙利铂联合卡培他滨的方案做巩固化疗，比不用化疗，病人复发和转移风险能明显地降低。
方案2：单药替吉奥（S-1）
王建主任讲解：早在2007年，日本人也做过一项研究，包含了1000多个胃癌病人。结果发现，单药替吉奥作为辅助化疗方案效果也不错。但这个方案有一个局限，就是它在早中期和中期的胃癌病人里效果很好，但对于中晚期的病人效果不是很好。
方案3：多西他赛联合替吉奥（DS-1）
王建主任讲解：在2017年的时候，日本人进一步尝试在替吉奥的基础上加上多西他赛。结果证明，多西他赛联合替吉奥，比单独用替吉奥的方案，能够明显降低三期胃癌病人的复发率和死亡率。所以，目前在日本指南里推荐，对于三期（中晚期）胃癌患者，可以考虑用DS-1方案。
化疗方案该如何选？

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很多患者会问了，这3种化疗方案都有效，那哪个效果最好？
对此，王主任强调：没有最佳的方案。这3种方案在指南里都是推荐的，都是非常好的方案。医生在选择时，会做一些评估，会考虑到方案的副作用，以此作为判断依据。
【方案■胃癌术后，化疗方案有哪些？谁是最好的选择？听王建教授逐一讲解】比如，奥沙利铂联合卡培他滨的方案，有些病人会出现恶心、呕吐、食欲下降；而DS-1方案很少出现恶心、呕吐、食欲下降，比较多的是白细胞降低。如果，病人年龄很大，体质很弱，没有办法接受联合的化疗方案，那单独吃替吉奥也是个选择。