『糖尿病』糖友服用二甲双胍，记住三个关键点！ |药品|传染病|心脏病|

受访专家：
李光伟，中国医学科学院阜外医院内分泌科学科带头人，中日友好医院国际医疗部名誉主任

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李光伟主任
新冠肺炎疫情中，国内的死亡病例呈现出高龄、伴有基础病的特点。其中，不乏一些糖尿病基础病患者。 “目前，我国糖尿病患者治疗率不及50% ，治疗达标率也不及50% ，两个数据叠算起来，就更低了，还是有很多患者没有长期足量用药” 。李光伟教授说。
1. 新老糖友首选二甲双胍
在2型糖尿病患者的药物治疗中，二甲双胍是首选用药。无论是新确诊的糖尿病患者还是老的糖尿病患者，只要没有用过二甲双胍，都应该首先选择二甲双胍。而且，糖尿病不是一两天就能治好的，只要没有禁忌症，就应该长期全程服用。
“二甲双胍是一款基础用药，目前我们国内开展的注册临床实验，也是在使用二甲双胍的基础上，去评估新药的效果如何。二甲双胍能给患者打下一个比较好的降糖基础，即便患者再加用新的药物，也应该坚持继续使用二甲双胍。 ” 李光伟教授说。
【『糖尿病』糖友服用二甲双胍，记住三个关键点！】 2. 对因治疗，改善胰岛素敏感
自1957年上市以来，二甲双胍已经走过了60多个年头，成为糖尿病治疗药物中的“常青树” 。
李光伟教授分析了几点原因：最根本的就是二甲双胍能够改善患者的胰岛素抵抗。许多研究证明八九成糖尿病患者都有胰岛素抵抗和胰岛素缺乏，这个是伴随他们一生的问题。二甲双胍恰好是针对胰岛素抵抗这个基本病因来治疗的，而目前能够改善患者胰岛素敏感性的药特别少。既然患者要和胰岛素抵抗抗争一辈子，二甲双胍也需要长期服用。
如果有胰岛素抵抗的患者只用胰岛素，就需要很大的剂量。联合服用改善胰岛素敏感性的药，效果才会更好。在使用二甲双胍的基础上，去增加其他任何降血糖的药物，都会有事半功倍的效果。
其次，二甲双胍降血糖的能力很好。一个新确诊的患者，单用一个二甲双胍，如果能够足量使用的话，血糖可以控制得很好。几十年的应用也恰好证明了它的安全性很高。此外，二甲双胍价格也比较便宜，还有缓释的剂型。从价格和用药便捷性来说，都比较受患者欢迎。
3. 糖尿病患者，别随意停药减量
有的患者觉得自己血糖稳定了，不想每天吃药就自己把药停了，或者是减少药量。糖尿病本身就是一个慢病，疾病进展相对于急症、重症而言，会缓慢一些，短期内身体的反应也许不太明显。但是停药时间较长，病情很可能恶化。
“患者在接受过一段时间的药物治疗后， β细胞会有一定的恢复作用，所以停药3天5天，甚至一两周都可能看不出来血糖会有特别大的波动。但如果长期停药，或者本来应该每天足量服用1500毫克，患者不遵医嘱自行减量，不出数月就会完全回到治疗前的状态” ，李光伟教授强调， “血糖长期控制不好，会有很多严重的后果，有可能造成失明、心脏病、脑卒中等。 ”
糖尿病的治疗不是只看眼前，而是希望能够在10年20年之后，患者的血糖还能够一直保持稳定，保证患者身体长期健康，保障长期高质量的生活。
李光伟教授也提醒，疫情期间可能患者开药不太方便。建议患者去医院之前做好预约。现在医院也延长了开药的间隔，比如以前一次只能拿一个月，现在可以拿2~3个月的量。去医院不方便的话，也可以就近去药店买药。（寇晓雯）