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导读
让一个执业二十年的内科医生如此恐惧 ， 真不知是应该可怜这个医生 ， 还是可怜医疗行业 ， 或是可怜这个社会？
来源：医脉通 作者：刘严 本文为作者授权医脉通发布 ， 未经授权请勿转载 。

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做重症的小伙伴都知道 ， 好多高龄终末期患者 ， 恶液质状态、低蛋白 ， 特别容易出现褥疮 。 骨头外面一层皮 ， 皮下还水肿 ， 就算是使出浑身解数保护再保护 ， 也很难保证一点儿褥疮都没有 。 一旦发生褥疮就不好愈合 ， 常常合并感染 。 这种情况可以说是无可奈何的事情 ， 但是护理组的小伙伴儿们 ， 一旦发现皮肤受压发红就紧张得不行 ， 出现褥疮就心惊胆战 。 对于不可避免的并发症 ， 往往成为医方的过错 ， 家属不能接受 ， 索赔不可避免 。
案件回顾
患者 ， 男性 ， 高龄（具体年龄不清楚 ， 但是配偶是1921年出生的 ， 参与诉讼的最年长的子女是1947年出生的） ，因咳嗽、咳痰于2016年4月入住北京某三甲医院 ， 后因病情危重入ICU治疗 ， 最终于2016年6月死亡 ， 死亡医学证明书死亡原因一栏为：感染性休克 。
患方认为 ， 患者死亡原因为“感染性休克”与入住ICU病房之后所发生双臀部和尾部褥疮直接相关 ， 褥疮加重了患者所患细菌性肺炎 ， 医方在诊疗过程中存在明显过错 。

• 2016年10月 ， 西安交通大学法医学司法鉴定中心出具专家证人意见书 ， 认定医方的医护双方均有过错 ， 该过错与患者的死亡具有直接因果关系 。
  
• 2016年12月 ， 北京市医调委正式受理医患双方共同申请 ， 因医患双方未能达成一致意见 ， 调解未果 。
  
• 2017年6月 ， 北京市医调委出具调解终结书 。
  

之后 ， 患者的配偶及四个女儿（没有请律师代理）将医方诉至法院 ， 要求法院采信西安交通大学法医学司法鉴定中心专家证人意见直接裁判 ， 要求医方赔偿医疗费69792.82元、误工费702000元（54个月 ， 月工资13000元）、鉴定费15000元 ， 共计786792.82元 。
法院委托北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心对本案进行了司法鉴定 ， 在该中心召开由医患双方参加的鉴定听证会上 ， 患方指出医方的过错主要包括：

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1.医生诊断不负责 ， 医护救治不到位
1）第二次住院诊断主诉不属实；
2）医疗管理混乱 ， 无统一治疗方案告知家属；
3）治疗过程混乱；
4）监护不到位；
2.重要手术治疗前未与家属沟通 ， 过度用药 ， 过度抢救
1）胸穿术术前未告知家属；
2）高钾血症为医方输液导致；
3）冰毯使用过度；
4）输液药用量过度；
3.医德、医风存在问题；
4.医疗收费存在问题；
5.医方为患方输入了不含白蛋白的假人血白蛋白；
6.2016年5月17日医嘱胸腔闭式引流未予执行 。
医方对患方的质疑回复：
1.诊疗方案明确 ， 不存在管理混乱问题；
2.医方经治医生轮换为科室制度 ， 但治疗上是连续的；
3.医方对患者给予了相应护理监护；
4.胸腔穿刺术前已经电话取得家属同意 ， 后到场进行了补签；
5.ICU期间血钾没有增高的情况 ， 到6月3日病情恶化后继发性血钾增高；
6.降温毯是常规治疗手段；
7.患者出现休克后 ， 为纠正休克 ， 使用液体复苏 ， 其后处于危重状态 ， 所以输入量较多；
8.医方工作认真负责；
9.医方严格按照标准收费；

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